遗精、虚火、无根之火、心烦

【医家】
【出处】中国男科医案
【关键词】遗精、虚火、无根之火、心烦口渴、神不安、舌质红、尺脉洪、精亏、大热、
【内容】
一日,吾师弟,约余为某教师会诊。路上告之。“该患罹遗精五载有余曾经多方治之。弟近以补肾固精之法,治之半旬,非但无效,反见虚火亢盛之象”。刻诊:患者年方三旬,面憔发脱,神靡目呆,舌质红赤;问知心烦口渴,手足如烙;切之尺脉洪大按之微弱。索近日所服之方,皆滋阴固精之品。遂在原方加肉桂5克,并嘱同服二丸安神定志丸。师弟惊景发问“肉桂气味纯阳、辛甘大热。该患者一派虚火炎炎之象,投此气厚纯阳之品,岂不火上浇油乎”?余笑而释之:“该患遗精日久,阴精亏耗,致命门相火,无所依附,无根之火厥而上炎,而见上证。当此付之际,应予滋阴之中佐以少量肉桂、引无根妄动之火,降而扫元。是以热治热,热因热用,而成其引火归元,阳附于阴,阴平阳秘,精神乃治。此益阳治阴之法。”弟又问之“何以必同服安神定志丸?”余告之《景岳全书·遗精篇》有云“遗精之始,无不病乎心……”。心神不安、君火偏亢,相火妄动。故养心安神,实为其治遗肯綮。三剂之后,虚火之症果瘥。尔后又再服三才封髓丹加减,且注重精神调养,2月后,遗精痊愈,且神爽体壮。
【齐连仲“遗精医鉴”《辽宁中医杂志》10:33,1988】
按:本案脉证合参,证属阴虚火汪之遗精,前医妄投补肾固精之品,犹干柴烈火,使阴液更伤,后医改弦更张;著手成春。其法可师处:①于滋阴药中佐少量肉桂,以引无根之火归元。②注重心肾并治,使君无所动,相不妄行,遗精自除。
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