气阴两亏、烦渴、阴虚、心火

【医家】施今墨
【出处】施今墨临床经验集
【关键词】气阴两亏、烦渴、阴虚、心火、五脏、头晕目眩、烦渴多饮、小便频数、肝阴不足、精血不足、消谷善饥、舌苔薄白、身倦乏力、糖尿病、小便频、多梦、实火、肾水、自愈、消渴、脉数、消瘦、燥热、头晕、虚、
【内容】
满某某 男，48岁。病历号：52、4、6
病已多年，铁路医院检查空腹时血糖265mg％，尿糖（＋＋＋），诊断为糖尿病。现症：烦渴引饮，小便频数，多食善饥，日渐消瘦，身倦乏力，头晕心跳，大便微结，夜寐不实，多梦纷纭。
舌苔薄白，脉数，重按不满。
辨证立法：
心火不降，乱梦纷纭；热灼肺阴，烦渴多饮；脾胃蕴热，消谷善饥；肝阴不足，头晕目眩；肾阴亏耗，小便频多，综观脉证，气阴两亏，精血不足，三消俱备，五脏皆损，证候复杂，拟用益气阴、滋肝肾、补心脾法图治。
处方：
生黄芪30克 野党参10克 麦冬10克 怀山药18克 五味子10克 元参12克 乌梅肉4.5克绿豆衣12克 花粉12克 山萸肉12克 桑螵蛸10克 远志10克 何首乌15克 云茯苓10克 生地12克
二诊：前方服七剂后，烦渴解，尿次减，饮食如常，夜寐转佳，精神舒畅，空腹时血糖已降至155mg％，尿糖（＋），效不更方，前方再服七至十剂。（《施今墨临床经验集》）
按：本例为三消俱备气阴两亏之证，患者日渐消败，病情证候复杂。张景岳云：“治消之法，最当先辨虚实，若察其脉证果为实火致耗津液者，但去其火则津液自生，而消渴自止。若由真水不足，则悉属阴虚，无论上、中、下，急宜治肾为主，必使阴气渐充，精血渐复，则病必自愈。若但知清火，则阴无以生，而日渐消败，益以困矣”。本案虽有三消之证，但阴虚乃为根本，故施氏以滋肾阴为主，益气为辅图治，阴复津回，水升火降，五脏可安。
方用生地、五味、乌梅、玄参、麦冬等洋阴清热；首乌、山药、萸肉、桑螵蛸等滋补肾肝，涩精救败；黄芪、党参、茯苓、远志益脾补心，花粉生津，绿豆清热，共同达到滋肾水，涵肝木，益脾土，泻心火，除燥热，济精血之目的。
本例病已多年，只服药七剂，症状大减，血糖、尿糖也均下降，效果十分明显。