腹胀、湿、肠鸣、脂肪肝、便

【医家】印会河
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】腹胀、湿、肠鸣、脂肪肝、便溏、瘀、右胁胀痛、脉弦细、舌苔白、苔白腻、嗜酒、脉弦、头昏、肥胖、舌青、郁、
【内容】
石某，男，55岁。
初诊：1990年12月24日。
主诉及病史：腹胀两年，与饥饱无关，午后、夜间甚，伴右胁胀痛、肠鸣、便溏不爽、头昏、疲乏酸困。嗜酒20年。B超声诊断为脂肪肝，肝功能、心电图正常。
诊查：肥胖体型。脉弦细，舌苔白有裂纹。
辨证：湿困瘀阻、三焦不利。
洽法：疏肝开肺，利湿化瘀。
处方：柴胡10g赤芍30g丹参30g当归15g生牡蛎60g（先下）郁金15g川楝子15g桃仁10g?虫10g桔梗10g紫菀10g自术15g茯苓30g泽泻30g生薏苡仁30g
二诊：1991年1月7日。腹胀明显减轻，肠鸣消失，疲乏酸困好转，便溏、爽，有时怕冷。脉弦，舌青苔白腻。原方加炮姜5g、焦三仙各9g、冬花10g、灶心土120g，煎汤代水。
三诊：1991年1月21日。腹胀、肠鸣消失，大便成形，余无不适。继服原方药巩固疗效。
按语：脂肪肝，中医古来无此类病名，而病中确有此种疾患，多由肥人得之。现代医学认为肝细胞脂肪沉着、脂肪代谢失常因而引起。中医认为肥人多湿，主要由湿渍不化所造成，其人亦可见有腹胀、疲乏以及肝疼等见症，但其治疗方法必须重在治湿，然后始及其余。其疏肝开肺、通利三焦，主要针对腹胀用之，如无腹胀，则重在利湿健脾可矣。