胸闷、口渴、表证、太阳病、

【医家】陆渊雷
【出处】陆渊雷医案
【关键词】胸闷、口渴、表证、太阳病、身热、唇干、头痛、郁、邪入少阳、苔白而干、脉弦数、潮热、脉数、内热、伤寒、舌绛、头胀、虚热、舌白、
【内容】
王君
初诊 病一候，头痛身热，胸闷口渴，唇干舌白，不大便六七日，脉数微弦。

柴胡6克 赤芍6克 川军4.5克（后下）

淡芩9克 花粉12克 炙草3克
枳实6克 生姜铜元大三片。


二诊 大便已行，胸闷瘥减。今尚头胀，夜间有热。今虽脉静身和，恐入夜再发。脉略弦。舌绛苔白而干。
柴胡4.5克 炒山栀9克 青蒿6克（后下）


淡芩6克 香豉9克 玄参9克


花粉12克 炙草3克。
【按】此案病患头痛身热，胸闷口渴，不大便，脉弦数，乃是表证未解，邪入少阳，胃家有实的大柴胡汤证。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之。”外有表证，内不大便，口渴，唇干，乃是里热已甚，结于胃中，故用大柴胡汤下其里热兼解其表则愈。大柴胡汤用大黄清热通便，柴胡、黄芩苦寒入心而去热，枳实、芍药之酸苦涌泄而扶阴散结，再用生姜、炙甘草，辛甘调和营卫。陆氏以大柴胡汤为主方，去半夏，因此病人不呕，加花粉，因其内热阴亏较重。
一剂而大便通，二诊之中，表证大减，但仍有夜间潮热，陆氏仿蒿芩清胆之方意，和解少阳，清退虚热。