痛、瘀、气滞、恶露、产后、

【医家】张乃修
【出处】张聿青医案
【关键词】痛、瘀、气滞、恶露、产后、郁、腹痛、下痢、燥、痢、脉虚无力、里急后重、气血凝滞、汗出不止、后重、口渴、寒热、脉细、气逆、气郁、湿热、苔白、脉弦、痹、虚、
【内容】
右。新产之后，恣食冷物，以致恶露不行，腹中结块作痛。姑拟宣通，以觇造化。
延胡索酒炒，一钱五分 当归须二钱 五灵脂酒炒，三钱炒赤芍一钱五分 干漆炒令烟尽一钱五分 炒蓬莪术一钱五分南查炭三钱 乌药一钱五分 山甲片一钱五分
又：结块已化，腿足作痛，是必瘀流络隧。寒热交作，阴阳争战。再为宣通。
延胡索一钱五分 制半夏二钱 郁金一钱五分 青蒿二钱南查炭三钱 大豆卷三钱 酒炒当归二钱 乌药一钱五分红花汤炒橘络一钱
周右。产后恶露未行，气血凝滞，腹中有形作痛，临圊更甚。脉细关弦。气升汗出不止。此营滞阻气，气滞为液，液泄为汗，宜宣通和化，所谓通则不痛也。
延胡索 金铃子 焦查炭 炒赤芍 火麻仁 乌药 香附归尾 香橼皮 上徭桂饭丸
二诊：上逆之气稍平，而临圊仍然腹痛，大便艰涩。血燥气滞。?前法参入子和玉烛散出入。
炙生地 酒炒归身 制香附 金铃子 延胡索 川朴 缩砂仁 炒赤芍 酒炒上湘军后入二钱 徭桂饭丸
三诊：脉弦稍收，便稍转润，临圊作痛亦减。足见血燥气滞，府浊因而不泄。前法再参破浊。
金铃子 九节葛蒲 川朴 郁金 藿香 延胡 磨沉香 炒赤芍 香附 砂仁 火麻仁
四诊：痛势已定，惟临圊尚觉不爽。的是血凝气滞，不能上交少阳，而反下陷于太阴也。前法再进一筹。
醋炒柴胡五分 金铃子一钱五分 查炭三钱 香附二钱杭白芍三钱 醋炒青皮一钱 当归二钱 砂仁五分 乌药一钱五分
郑右。因痢而产，产后痢仍不止，腹痛里急后重，恶露不行，少腹按之硬痛。所下之色，夹杂瘀黑，杳不思纳，胸脘不舒。脉滞而硬。此暑湿热三气郁阻肠中，瘀露不行，府气更加郁结。胎前下痢，产后不止之条，古人言之郑重，非虚语也。勉拟通化一法，以希天佑。
木香七分 乌药一钱五分 泽兰二钱 土炒白芍二钱五灵脂酒炒，二钱 生蒲黄五分 乳香去油，六分 延胡二钱山楂四钱，赤砂糖七钱并炒，绢包 赤白苓各二钱 炮姜五分伏龙肝一两五钱，煎汤代水 又 查肉四钱赤砂糖七钱，二味拌炒枯，研细为丸，每服三钱
二诊：投剂之后，屡下紫黑瘀块，少腹亦舒，圊数顿减其半。然临圊犹然后重，气坠不爽，金不思纳，胸中似乎有物硬塞，由此而饮食更觉妨碍。脉虚无力，苔白少华。恶露既通，府中之阻滞稍宣，而中阳结痹。虽得转机，尚不足恃也。
台参须六分 乌药一钱五分 广皮一钱 苏木五分酒炒延胡一钱五分 赤砂糖五钱 查灰二钱，与砂糖同炒，包煎熟附片五分 公丁香二分 茯苓二钱 乳香五分 粳米一两，包煎伏龙肝一两，煎汤代水
改方：服方硬塞处觉灼热微痛，去参须、丁香。
三诊：头面遍身发出赤?，口渴较前稍定。暑热之气，藉得外越。无如少腹结块虽消，而按之尚觉作痛，下痢虽大减疏，然昼夜犹然在二十次左右，少腹之痛松，则胸中之痛甚，上下互相联络。良以冲瘀未清，则冲气逆上，盖冲脉起于气街，而布散于胸中，所以此响而彼应也。鼓棹迎风，茫茫涯岸。再为宣瘀，以冀冲脉得通，胸中得旷，若能安谷则昌。
细生地姜汁炒炭四钱 酒炒归尾二钱 生牛膝三钱五灵脂酒炒，三钱 炙乳香五分 单桃仁去皮尖，打三钱 台乌药一钱五分 元胡索一钱五分 生蒲黄七分 赤白苓各二钱 生米仁四钱生熟木香各三分 人参回生丹一丸，分二次化服
改方去回生丹，加橘白一钱，稻根须五钱，玫瑰花二朵得效。正蒙附记。