脘胀痛、苔白腻、郁、心阳不

【医家】黄文东
【出处】黄文东医案
【关键词】脘胀痛、苔白腻、郁、心阳不振、心悸不宁、舌质淡胖、气滞血瘀、大便干结、脉结代、胀痛、脉弦、恶心、瘀、
【内容】
钱某，男，７０岁
初诊：１９７４年１２月６日。
胸中懊，难以名状，表现为气机痞塞之象，与邪郁胸中者不同。心悸不宁，胸脘胀痛，兼有大便干结等症。舌质淡胖，苔白腻，脉结代（患者自述发现此病已三年，最近心率每分钟８２次，早搏３～４次，心电图提示：偶发室性早搏）。心阳不振，气滞血瘀。治拟温通心阳，理气化瘀。
桂枝一钱半 全瓜蒌四钱 郁金三钱
赤芍五钱 降香一钱半炙甘草二钱

茶树根一两半夏三钱 陈皮三钱
六剂
二诊１２月１３日。
胸中懊，十去其七，胸脘胀痛消失。苔白腻，舌质胖，脉弦无结代（心率每分钟７８次，律齐）。再守原意。
原方去半夏加苍术三钱。六剂
【按】本例亦系集体讨论进行辨证处方。拟方时原用薤白头，黄医师认为本品虽有通阳作用，但患者胸中懊，时觉胀痛，服之恐引起恶心，故去之。加入半夏、陈皮等降逆调气之品，与桂枝之辛温通阳相配，其效益佳。