头晕、便泄、心悸气短、心悸

【医家】陆观虎
【出处】陆观虎医案
【关键词】头晕、便泄、心悸气短、心悸、肾虚、气短、五更泄泻、舌质红、脉细濡、心火、泄泻、肝风、瘀、虚、悸、
【内容】
王×× 女 42岁
辨证：泄泻。
病因：肾虚心脾失和。
症候：五更泄泻，微坠，头晕，心悸气短。脉细濡。舌质红，苔浮腻。
治法：两和心脾。
处方：朱茯神9克 炒枣仁9克 生决明14克（杵）远志肉6克（去心尖） 炒萸连6克 朱通草3克 杭甘菊 9克杭白芍9克 扁豆衣9克 荷梗9克黑豆衣9克
方解：用炒萸连合杭白芍即是戊己丸能止便泄。扁豆衣、黑豆衣补肾镇心。朱茯神、远志肉、炒枣仁以治心悸气短。杭甘菊、生决明止头晕。荷梗、通草通气止泄。加朱砂拌亦是止悸之法。
二诊：
症候：头晕发胀，心悸均减，气短便泄已止，心肾两虚，脾肠见和，恙经年余。
处方：朱茯神9克 炒枣仁9克 左牡蛎9克（煅）远志肉6克（去心炙） 炒赤芍6克 扁豆衣9克 白蒺藜9克（去刺炒） 生决明12克（杵） 黑豆衣9克 杭甘菊9克益母草9克二剂共研细末，炼蜜为丸，每服6克，盐水送下，每天一服。
方解：药后头晕发胀，心悸均减，气短便泄坠止，仍本前法中去炒萸连、朱通草、杭白芍、荷梗、加入白蒺藜疏肝风，左牡蛎之介类潜阳，赤芍清肝散瘀均是一派止头晕之药，益母草调经。黑豆衣补肾镇心。配制丸药，调理心肾及和脾肠，病渐复原矣。
【按语】肾主二便、肾为封藏之本，真阳寓之。少火生气，肾阳生助脾阳而保运化守常，又辅心火以助水谷之腐熟。上两案均本在肾虚而殃及心脾，按常理应从肾治，首补肾阳兼扶心脾。而先生却巧取之，均取先扶心脾振后天以补先天。取意后天易复宜速取之，先天难回须缓图之意，，选此两案以示其意。