痰、咯血、脉浮滑而数、汗出

【医家】高辉远
【出处】高辉远临证验案精选
【关键词】痰、咯血、脉浮滑而数、汗出热不退、虚、燥、发热恶寒、食欲减退、痰中带血、阴虚肺热、苔黄腻、虚劳、虚损、咳嗽、干咳、肺虚、
【内容】
杨某 女，40岁。慢性咳嗽已10余年，以往偶有痰中带血。近2年来，反复急性发作，每屡发则发热恶寒，汗出热不退，咳大量脓性痰，或呈绿色，伴有咯血，必须用抗生素，?仅可暂时控制。诊断为：“支气管扩张合并绿脓杆菌感染。”2年之内，中西药未停，不仅脓痰咯血不止，而且体质愈虚，食欲减退，舌质嫩红，苔黄腻，脉浮滑而数。高师辨为阴虚肺热，络脉损伤之证，治拟养阴清热，益损止血。药用生地黄10克，人参10克（另煎兑入），茯苓10克，黄芪10克，灸甘草5克，百合10克，山药10克，生苡仁15克，虎杖10克，阿胶珠10克，侧柏炭10克，蜂蜜15克。服14剂，热退汗止。再服14剂，脓痰明显减少，亦不咯血。坚持原方治5个月，痰培养：绿脓杆菌阴性。出院随访，15年未发。
按：本方系琼玉膏加味而成，为治疗虚劳干咳，咽燥咯血之良方。生地黄滋肾壮水，白蜜养肺润燥，二药配伍，有“肺肾相生”的优点：人参、茯苓益气健脾，脾健则肺虚可复，即“虚则补其母”之意，且茯苓为味淡气薄之品，用于甘寒滋润药中，可使滋而不腻。高师于方中再加生黄芪、灸甘草，寓保元汤义以增强补益虚损之功效；山药、百合、苡仁、虎杖，补中有清，涤痰化脓：阿胶珠、侧柏炭重在养阴敛肺止血，故名之曰新定养肺琼玉汤。高师50年代末即用之治疗支气管扩张，屡屡收效。上述病例，比较严重，本方不仅能使症状消除，而且能令绿脓杆菌转阴，达到根治。但尚需进一步研究和阐明其作用机理。（《高辉远临证验案精选》）