谵妄、高热、流行性乙型脑炎

【医家】朱良春
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】谵妄、高热、流行性乙型脑炎、苔黄腻、烦躁、脉数、头痛、痉厥、神志不清、腹胀满、昏睡、搐搦、脉小、暑痉、抽搐、嗜睡、发热、项强、感冒、乙脑、痉、湿、积、
【内容】
王某，男，6岁。
初诊：1977年7月15日。主诉（代诉）及病史：高热4日，痉厥谵妄，有时昏睡。患儿体质素健，5日前发热，头痛，以为系感冒，作一般对症处理。翌日热势升高至39.6℃，头痛，泛呕，并有嗜睡之症；经理化检查，确诊为流行性乙型脑炎，即行住院治疗。高热稽留，入暮更甚；项强痉厥，谵妄搐搦，日益加剧。5日未更衣，迭为之降温、镇静仍乏效，乃邀请紧急会诊。
诊查：神志不清，朦胧声鼾，谵妄，烦躁抽搐；少腹胀满，按之坚硬灼热；白细胞数16×10ˉ9/L，中性粒细胞0.85，脑脊液细胞数0.3×10ˉ9/L，巴彬斯基征阳性，四肢肌张力增高。苔黄腻而糙，脉数疾搏指。
辨证：暑邪夹湿滞互结，蕰蒸阳明，熏灼心胞之暑痉（乙脑）。
治法：通腑泻热，熄风定痉。
处方：生锦纹10g芒硝6g（分冲）板蓝根20g广地龙10g炙僵蚕8g炙全蝎1.5g（研末，分2次冲）蚤休15g甘草3g 2剂急煎，分4次鼻饲之。
二诊：7月16日。药后6小时，排便3次，宿垢积热由肠道而泻，高热下挫，神智渐清，烦躁谵妄渐解而趋安。苔仍黄腻，脉数。前法损益，以靖余氛。上方硝黄减量，续进2剂，每日1剂。
三诊：7月18日。症情平稳，患儿知饥索食。苔黄腻渐化，脉小数。再为善后调理之。