虚、寒热、风痹、痿、湿、寒

【医家】
【出处】中国男科医案
【关键词】虚、寒热、风痹、痿、湿、寒湿、肿痛、外风、舌黄、脉大、痹、痛、左足肿痛、关节疼痛、表热里寒、足肿痛、脚气病、风热、房劳、发热、恶寒、便闭、里寒、风湿、流注、梦遗、呕吐、身热、实火、微热、行痹、胸满、虚寒、虚火、阳虚、遗精、阴虚、周痹、热风、
【内容】
汪宝泉，时届长夏，夜卧当风。值梦遗后，得风痹病，始苦左足肿痛，难以移立，即邀予视，亟祈补剂，诊之，脉大、舌黄，身有微热，虽初起，其势已重，颇类脚气病，但无恶寒、发热、胸满、呕吐之症，且脉大舌黄，必是风痹。因告之曰：此风湿内蕴，久而化热，萃于经脉之中，法当轻汤辛凉之药，宣通经隧，兼以甘寒味淡之属，息风渗湿，但湿凝为肿，风胜为痛，而风为阳，阳主动，势必流走经隧，恐身中四肢关节处，难免流注之苦，以风性游移，非比寒湿之邪，仅着一处，留而不散，是以内经有周痹、行痹之称，即此症也。必邪去然后正安，不可谓因遗精而病，辄与温补助邪，疏与杏仁桂枝防己防风蚕砂羚羊角桑叶通草之属，日夜连进二剂，左足稍愈，身热已除，果然右脚肿痛，更加薏苡、萆薢以利湿，按服三日，两足肿痛虽轻，忽又肘腕掌节肩髃各处，逐日游移，肿痛不堪，又以前方参加石解、黄柏、天冬、玄参、茅根、桑枝、梨汁、竹沥，便闭稍加明粉。盖遵《内经》：风淫于内，治以甘寒；热淫于内，治以咸寒。半月之久，按日两剂，其功始半，续进地黄丸500克，乃奏全绩。原自古风痹、痿厥之症，治不得法，常多殒命，治或稍差，亦成痼疾，总由不知风痹、痿厥该何证；寒热虚实从何据，捡方试病，误人良多。夫四末之疾，必识动而劲者为风，不仁或痛者为痹，软弱不举者为痿，逆而寒热者为厥。况风者必多风热相兼，痹者必风寒湿相合，痿者必火乘金；厥者或寒或热，皆从下起而逆上也。然又病机变化，寒热虚实，皆从人之脏腑转移，表寒里寒，表热里寒，阴虚阳虚，自有分别。或日：风淫四末之症，案中分晰甚明，但所言寒热虚实，皆从人之脏腑转移者何。答曰：凡邪之所凑，必乘人身之隙而入，内外相召也。如其人身中素有蕴热，外风一袭，则风为热风，若其人身中素有虚寒，外风一袭，则风为寒风。古之三化汤、防风通圣散，皆为治实火之风而设。八珍、十全、地黄饮子之类，皆为治虚火之风而设。经曰：风者，善行而数变，正为变虚变实，必从人之脏腑虚实转变也，其间祛邪养正，必察其脏气之偏胜，究其邪气之深浅，庶几瞭然在望，投剂无差耳。
【谢映卢《得心集医案》卷二】
按：此例房劳后当风，风淫於内，遂发四肢关节疼痛之症。病有缓急，治分先后，先以祛邪安正，继以扶正之剂痊。