产后病 须早防

       郑州大学医学院 时仲省 
       
       夏穿冬衣是何因
       35岁的邵女士,最近到郑州大学四附院中医科就诊。当天温度在摄氏30°C以上,但她却穿着秋衣、羊毛衫,下身穿保暖秋裤、薄棉裤。一进门就喊:“大夫,能不能把空调先关一会儿?”这时,其他候诊病人都穿着裙子、短上衣,而她这身打扮还嫌冷。
       经李顺景副主任医师询问,邵女士原有妊娠高血压病史,剖宫产后两个月,因不慎感受风寒,头痛不适,在附近一家门诊部输注抗生素治疗,症状逐渐加重。患者自诉头痛如裹,双手麻木,右下肢无力且有明显收紧感觉,还说走路时走不直,经常撞墙,特别是怕冷,膝关节感到凉痛。
       经检查,邵女士的血压已经基本恢复正常(130/80mmHg),舌淡苔白,脉沉细。中医辨证为血虚受寒,寒邪痹阻筋脉、肌肉,寒性收引,机体失于温煦。治宜养血活血为主,佐以益气温阳之法则。李景顺医师开出方药:熟地25克,当归15克,白芍15克,川芎15克,鸡血藤25克,枸杞15克,天麻15克,怀牛膝15克,黑附子12克,肉桂10克,细辛3克,秦艽15克,元胡15克。
       以上方为基本方加减服一月余,邵女士的症状大为减轻,上身能穿短上衣,唯右下肢仍感发紧,但亦大为减轻。
       产后贪凉招疾病
       还有一位原女士,怀孕40天时因药物流产未流干净,又做了清宫术,大夫嘱咐其回家多休息。第二天,她在靠窗的床边坐下,边看电视边剥荔枝吃,但她没有留意窗户没关,过了两三个小时后,原女士发现自己靠窗的右侧肢体不能自由活动,急忙找李顺景医生诊治。
       经检查,原女士属产后气血双虚,易为外邪乘虚而入,风寒外邪内袭,阻滞经脉,使气血周流失于疏畅,营血不能濡养患肢,导致肢体感觉运动障碍,乃属虚中挟实,治以通经活络、益气和血、祛风散寒之法。因患者为术后第二天,恶露未净,李顺景开出的主方以附子桂枝汤合生化汤加减:黑附子12克,桂枝15克,白芍15克,炙甘草6克,羌活15克,怀牛膝15克,川芎15克,桃仁10克,荆芥炭10克,细辛3克。患者服用10剂而愈。
       小产等同足月产
       从近期门诊类似产后病人的情况分析,李顺景认为大致有以下几种情况:一是意外妊娠的年轻女性,因种种原因暂不能要孩子而采取药流或人流术后,由于缺乏产后要注意保暖的常识,在做完流产后没有休息,生活上不拘小节,加之最近气温高,贪凉受风或感寒,而致产后头痛、关节疼痛、怕冷比较明显;二是部分患者贪食冷饮,寒邪直接损伤中焦阳气,脾胃运化受损,出现产后痢疾、泄泻,胃脘部疼痛等消化系统的疾病;三是有的患者人流后不忌房事,导致出血延长、小腹疼痛、发烧等妇科疾病。小月份流产在性质上等同于足月产,而部分人却不把它当回事,思想上轻视,生活上不注意,待患上这些疾病后又不及时就医,就造成这些原本是一些小病,但却缠绵不愈。
       李顺景副主任医师指出,产后病早调理胜过晚治疗。产后百脉亏虚,气血亏虚,机体抵抗力下降,易感外邪,加之生产势必会出血,而产后余血未尽时感受外邪,相互搏结,则可阻滞经脉而成瘀血。所以前人有“产后多虚多瘀”,“勿拘于产后,勿忘于产后”的名言。就是说在治疗产后病的时候,不要拘泥于产后的气血之虚,不能猛攻,不要忘记产后多虚多瘀的生理特点。只有将这两点结合才能获得良好的治疗效果。