镇痛与抗癌同等重要

       本报记者 冯金灿  通讯员 常 榕  陈玉博     “在癌症治疗过程中，镇痛具有重要作用。可以说，镇痛与抗癌同等重要。对于癌痛患者应进行常规筛查、规范评估和有效控制疼痛，强调全方位和全过程管理，还应做好患者及家属的宣教工作。”1月14日，在由中国抗癌协会、河南省抗癌协会、河南省肿瘤医院主办的“2019世界癌症日”肿瘤防治与康复宣传活动（河南站），与会专家从肿瘤患者关心的诸多癌痛问题出发，科学严谨地解析了癌痛用药的相关问题，指导公众和患者正确认知癌痛、处理癌痛。
       肿瘤防治与康复宣传活动
       2月4日是“世界癌症日”，今年的活动主题是“关爱患者，共同抗癌”。
       1月14日，由中国抗癌协会、河南省抗癌协会、河南省肿瘤医院主办的“2019世界癌症日”肿瘤防治与康复宣传活动（河南站）在河南省肿瘤医院启动。此次活动旨在加强患者教育，消除误区谣言，呵护心理健康，关注人文关怀，关爱患癌家庭，促进社会和谐，推动我省癌症防控事业发展。
       根据统计，河南省肿瘤登记地区发病率为252.79/10万，死亡率为156.58/10万。随着经济社会的发展，人民群众的健康需求越来越高，加强患者教育，消除误区谣言；推动创新研发，提高诊治能力；呵护心理健康，关注患者心灵；关爱患癌家庭，促进社会和谐，每一环都显得尤为重要。
       构建癌症防控体系，提高癌症防治水平，是健康中原的重要组成部分。河南省肿瘤医院联合相关单位举办“世界癌症日”肿瘤防治与康复宣传活动（河南站），通过科普大讲堂、大型义诊、专家访谈、医患联谊等活动，为患者提供一流的服务和关怀，陪伴患者度过每一个寒冬。活动通过有奖问答、医患互动的方式，将防癌抗癌科普知识穿插其中，在普及抗癌常识的同时，为活动增添了欢乐气氛，现场不时传出阵阵笑声。
       癌症患者谨防三大“悲剧”
       “愁死！吓死！折腾死！”在此次活动的肿瘤防治和康复知识专题讲座环节，河南省肿瘤医院消化内科二病区副主任医师陈贝贝说，癌症患者应谨防三大“悲剧”。
       陈贝贝说，对于癌症患者，要做好抗癌三步走。首先要调整心态，积极应对。被告诉得了癌症时，绝大多数人的第一反应是恐慌。如何成功迈出抗癌第一步？做好心理防护必不可少。
       “首先要度过排斥期。这期间患者最大的特点是否认事实，怀疑是不是医院搞错啦？是不是误诊？是不是医生把别人的检查结果弄到自己头上？其次要度过接受期，这期间患者最大的特点是在痛苦和疑虑中逐渐学会接受。还有就是适应期，这期间患者最大的特点是在适应中坚强面对，继续生活。很多患者在与癌症的不断抗争中，意志得以锻炼，生命得到升华，创造出一个个康复奇迹。”陈贝贝说，“战胜肿瘤，非一日之功。在接受了肿瘤后，积极坚持是我们应该选择的态度。癌症属于慢性病，请调试好心情，找回健康的心态，准备长期治疗，切记欲速则不达。”
       同时，患者要转换角色，有备而战。首先，患者要选择去肿瘤专科医院或综合医院的肿瘤专科进行规范化治疗，然后要学会做一名肿瘤患者，学习抗癌成功者的经验与教训，完善自己的抗癌措施；学习自我抗癌康复知识和常规治疗知识等。精神与行动准备好后，患者还要学习做一个明明白白的患者。掌握自己的身体状况，关注自己的治疗，并尽量给医生提供准确的信息。
       镇痛的重要作用
       “癌痛属于慢性疼痛，是伴随癌症的一种常见症状，需要尽早治疗。从新发癌症患者到临床治愈患者，都可能存在癌痛。研究表明：规范合理使用止痛药可以使90%的癌痛患者的疼痛得到有效控制。”河南省肿瘤医院消化内科二病区博士吕慧芳说。
       疼痛能治好吗？河南省肿瘤医院疼痛科副主任医师谢广伦说，只要及时就诊，积极配合医生的治疗，疼痛是可以有效控制的。治疗疼痛的方法有很多，但是最有效、最简单的方法是药物治疗。世界卫生组织推荐口服给药方式作为癌痛治疗的首选方法，麻醉性镇痛药作用确定、显效快且副作用相对较低，是癌痛治疗的最常用药物。
       谢广伦说，心理、环境等其他因素会加重疼痛的感觉，在药物治疗的同时，可以考虑给予冷敷、热敷、按摩、体位限制等物理治疗措施。此外，恰当的心理治疗也有助于减轻患者的疼痛感觉。
       对于是不是打止痛针比吃止痛药效果好的疑问，吕慧芳说，止痛针增加了患者产生心理依赖的风险，仅适用于暴发痛（突然痛）或者痛得非常剧烈的患者。如果是慢性疼痛患者，推荐使用缓释剂型的止痛药，可以提高患者生活质量，增强患者的抵抗力，避免疾病进一步发展。对于引起疼痛的病因长期存在的患者，定时定量服用止痛药可以长期将疼痛控制在不影响患者睡眠及活动的范围内，对于患者长期治疗的好处颇多，同时可避免多种不良反应。
       那么，止痛药剂量越用越大，是不是会成瘾？吕慧芳说，只有吸毒的人才会成瘾。疼痛是“成瘾”的天然对抗剂。通过有效的抗肿瘤治疗使疼痛缓解以后，止痛药可逐渐停止使用，而无任何“成瘾性”。癌痛患者在医生指导下规范用药，不会成瘾。
       谢广伦说，忍痛是没有意义的。癌痛并不是癌症发展到晚期的标志，癌症早期也会出现疼痛。及时、按时用止痛药更安全有效，而且需要的止痛药强度和剂量也较低。疼痛长期得不到有效缓解，会影响患者的睡眠、食欲，降低患者的抵抗力，从而使肿瘤有进一步发展的机会。长期得不到有效镇痛治疗的癌痛患者，容易出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经紊乱，从而发展为难治性疼痛。