和解少阳法治小儿癫痫屡获效验

       　　癫痫是一种反复发作性神志异常的病症，俗称“羊痫风”，临床以突然意识丧失，甚则扑倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为特征。笔者从事中医儿科临床、教学、科研工作30余年，在继承和发扬中医理论，运用中医、中西医结合方法治疗小儿癫痫疾病方面取得了突出的成绩，并制订出一系列方药运用于临床，屡获效验。
       小儿易发癫痫
       《丹溪心法·痫》云：“无非痰涎壅塞，迷闷孔窍。”癫痫为病，病理因素总以痰为主，每由风、火触动，痰瘀内阻，蒙蔽清窍而发病，故发作时可见神昏、口中异声、口吐痰涎，小儿脏腑娇嫩，形气未充，神气怯弱，更易发此病，正如《景岳全书·癫狂痴呆》云：“盖小儿神气尚若，惊则肝胆夺气而神不守舍，舍空则正气不能主，而痰邪足以乱之。”
       《寿世保元·痫证》：“盖恐则气下，惊则气乱，恐气归肾，惊气归心，并于心肾，则肝脾独虚，肝虚则生风，脾虚则生痰，蓄极而通，其发也暴，故令风痰上涌而痫作矣。”可见癫痫与五脏均有关联，但主要责之于心肝，顽痰闭阻心窍，肝经风火内动是其主要病理特点，久则耗伤精气，可致心肾亏虚、气血不足，亦可见心脾两虚。
       调少阳除病证
       癫痫病机的转化则决定于正气的盛衰及痰邪之深浅。笔者曾收治一位患儿，病程较短，发作时见神昏、抽搐吐涎，且持续时间不长，1~2分钟即可自行缓解，观其舌脉，舌红苔白，脉弦滑，辨其正气尚盛，但其发作较为频繁，当急则开窍醒神以治其标，方选涤痰汤。方中胆南星、陈皮、半夏、茯苓、青礞石理气豁痰；川芎、枳壳行气降逆活血；天麻、铁落花、磁石、僵蚕熄风定惊；羌活通督脉经气；石菖蒲、龙骨、牡蛎清心开窍；诸药合用，以达涤痰开窍之功。
       然初用涤痰汤，患者未见明显好转。笔者认为，人作为一个以五脏为中心的有机整体，在其时间和空间的发展过程中，始终要维持一个相对动态的平衡。机体好似一个庞大的平衡系统，其中包括阴阳的平衡、卫气营血运行敷布的平衡、气机升降出入的平衡等。而少阳位置和功能都有其特殊之处，处于半表半里之间、正邪进退之所，又有三焦气化、水液输布之司，对于维持人体的动态平衡有着举足轻重的作用，人体的各种疾病都有可能责之于少阳。因此，在治疗过程中，医者当审证求因，重视和解少阳，而笔者治疗的患儿脾气急躁、头晕、腹胀、多梦、呓语，舌红苔白腻、脉弦数，此为邪犯少阳、胆胃有热、痰热互结。
       在《徐氏医家六种·伤寒类方·柴胡汤类四》中云：“此方能下肝胆之惊痰，以之治癫痫必效。”方选《伤寒论》柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减为治。方中柴胡、桂枝、龙骨、牡蛎、党参、半夏、黄芩暗合柴胡桂枝龙骨牡蛎方，取其和解少阳、镇惊安神之效；干姜温中散寒，并与黄芩相配，寒热平调、和解少阳；地龙、僵蚕豁痰、开窍、止痉以治其标；佐以党参、甘草、浮小麦、大枣，取其养心调肝、除烦安神、和中缓急之效。诸药相合，共奏疏利肝胆、调和阴阳、镇惊安神之效。
       后患儿舌苔渐薄，脾气好转，少阳枢机得利，笔者再用涤痰汤以镇惊熄风、涤痰止痉，然《幼幼集成·痫疾证治》云：“从前攻伐太过，致中气虚衰，脾不运化，津液为痰，偶然有触，则昏晕猝倒，良久方苏。”故本方在用大剂重镇安神之品的同时，加用参苓术草以健脾益气，防攻伐太过。至此，患儿症状明显好转，未见发作。
       由此可见，少阳在人体生理、病理方面的重要性，提示我们临床辨证时，兼以和解少阳，运用具有疏通和解作用的药物调整某些脏腑、经络、营卫、气血等失调关系以消除疾病，往往可以达到解除病邪和调整人体机能的目的。（余思邈  刘  璇整理）