治中风案：益气活血通络法

       
       由于久病气虚或素体气虚无以行血而致血脉瘀阻，无以濡养筋脉者，多表现为半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎。舌质暗淡或有齿痕，脉沉无力或细涩。常治以益气、活血、通络。 本文章来自于医药卫生网（http://www.yywsb.com）
       
       张某，女，56岁。2003年4月20日初诊。2个月前夜半睡眠时先感右侧肢体不灵活，继而偏枯不用。曾于当地医院住院治疗，诊断为左侧基底节区脑梗死，经治好转出院。至今右侧半身感觉及运动功能极差，患肢酸痛，言语不清，口角流涎，倦怠乏力，动则汗出，面色萎黄，纳呆食少，舌质暗胖有齿痕，苔白而腻，脉沉迟。此乃阳气不足，气虚不能助血上升，瘀阻脑络。治以益气活血通络。方用补阳还五汤加味。处方：红花10克，生黄芪30克，当归15克，赤芍15克，石菖蒲30克，川芎10克，地龙15克，桃仁10克，半夏10克，茯苓15克，鸡内金10克。水煎服，日1剂。 本文章来自于医药卫生网（http://www.yywsb.com）
       初服5剂效不著，上方加党参15克继服10剂，瘫痪侧知觉及运动功能稍有好转，疼痛减轻。守上方加鸡血藤15克，秦艽15克以加强通络之用。服药20剂后，右手已能握筷，右足亦可拄杖慢步，舌强复常。继用原方，隔日1剂，连服2月余，基本治愈，生活能自理。 本文章来自于医药卫生网（http://www.yywsb.com）
       《医学衷中参西录》云：“气血虚者，其经络多瘀滞……以化其瘀滞，则偏枯痿废者，自愈也。”指出瘀血阻滞经络每由气虚所致。因此大补元气以生血，即化其瘀滞之法。此患者患病已2月，由虚致瘀，因此用黄芪大补脾胃之元气，使气旺以促血行，祛瘀以免伤正。配以当归养血活血，有祛瘀而不伤正之用。川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，通络止痛；地龙通经活络；患者苔白腻，纳呆食少为脾虚有痰，胃虚有滞，加石菖蒲、半夏、茯苓、鸡内金醒脾化痰，消食和胃。 本文章来自于医药卫生网（http://www.yywsb.com）
       
       补阳还五汤为临床上治疗多种中风、偏枯属气虚血瘀者之良方，随证加减，其效更著。如兼语言不利者，加石菖蒲、远志以化痰开窍；口眼歪斜明显者，加牵正散以祛风除痰，镇痉通络；兼肢体疼痛者，加丹参、乳香、没药以活血行气止痛；若上肢偏废为主者，加桑枝、姜活等祛风逐邪；若瘫痪日久，应酌加全蝎、水蛭等虫类药以搜风剔邪，破瘀活血。 本文章来自于医药卫生网（http://www.yywsb.com）