防风通圣散治疗热证

       防风通圣散方出自刘河间的《黄帝素问宣明论方》。原方:“防风川芎当归、芍药、大黄薄荷叶、麻黄连翘芒硝各半两,石膏黄芩桔梗各一两,滑石三两,甘草二两,荆芥白术栀子各一分。
       防风通圣散方出自刘河间的《黄帝素问宣明论方》。原方:“防风川芎当归、芍药、大黄薄荷叶、麻黄连翘芒硝各半两,石膏黄芩桔梗各一两,滑石三两,甘草二两,荆芥白术栀子各一分。上为末,每服二钱,水一大盏,生姜三片,煎至六分,温服。涎漱,加半夏半两,姜制。”
       《素问病机气宜保命集》中为每服一两。荆芥荆芥穗,且白术栀子荆芥穗用量为各二钱半。
       不计药引生姜,共17味药,在古方中可谓大方、复方。
       该方出自“风门”, 且方名中有“防风”二字,常理推测,组方应当以治风药为主。而原方中祛风药所占比例极少,防风薄荷麻黄荆芥为祛风药,四药总量竟不及甘草用量。
       为什么?
       《黄帝素问宣明论方》在“诸风总论”中指出:“夫风热怫郁,风大生于热,以热为本,而风为标风,言风者,即风热病也。”《素问玄机原病式》中也指出: “凡人风病,多因热甚,而风燥者,为其兼化,以热为其主也。俗云风者,言末而忘其本也。”可见,刘河间在此处所指的风,是指风热,是以热为本,风为标。也就是说,防风通圣散在刘河间笔下是一张治风之方,而实际上是一张治热之方。
       那么,刘河间笔下的治热之方又为何方?
       《黄帝素问宣明论方》在“热门”中有神芎丸一方,“治一切热证”。组成为:“大黄黄芩各二两,牵牛、滑石各四两。上为细末,滴水为丸,如小豆大,温水下十丸至十五丸,每服加十丸,日三服。冷水下亦得,或炼蜜丸愈佳。”并谓:“如常服此药,但除肠垢积滞,不伤和气,推陈致新,得利便快,并无药燥骚扰,亦不困倦虚损,颇遂病人心意。”
       对比二方,防风通圣散似乎侧重于治疗郁滞之热,神芎丸似乎侧重于治疗积滞之火。