《临证指南医案》卷四 积聚

       积聚之症各殊。治法亦迥别。案中皆泛泛之方。治积聚之法。未及百分之一。学人宜广求之。
        嗔怒强食。肝木犯土。腹痛。突如有形。缓则泯然无迹。气下鸣响。皆木火余威。
           乃瘕疝之属。攻伐消导。必变腹满。以虚中挟滞。最难速功。近日痛泻。恐延秋痢。(木犯土虚中挟滞)
           丁香 浓朴 茯苓白芍 广皮 煨益智仁
           又 下午倦甚。暮夜痛发。阳微。阴浊乃踞。用温通阳明法。
           人参 吴萸 半夏 姜汁 茯苓白芍
           又 照前方去白芍加川楝牡蛎
       (十四) 疟邪久留。结聚血分成形。仲景有缓攻通络方法可宗。但疟母必在胁下。以少阳厥阴表里为病。今脉弦大。面色黄滞。腹大青筋皆露。颈脉震动。纯是脾胃受伤。积聚内起。气分受病。痞满势成。与疟母邪结血分。又属两途。经年病久。正气已怯。观东垣五积。必疏补两施。
           盖缓攻为宜。(脾胃伤气分结痞)
           生于术 鸡肫皮 川连 浓朴 新会皮 姜渣水法丸。
       (三二) 病后食物失和。肠中变化。传导失职。气滞酿湿。郁而成热。六腑滞浊为之聚。昔洁古东垣辈。于肠胃宿病。每取丸剂缓攻。当仿之。(气滞湿热腑聚)
           川连 芦荟(箬叶上炙) 鸡肫皮(不落水去垢新瓦上炙脆) 煨木香青皮 莱菔子山楂紫浓朴 蒸饼为小丸。
       (十八) 湿胜脾胃。食物不化。向有聚积。肠腑不通。热气固郁。当进和中。忌口勿劳。不致变病。(湿热食滞)
           黄芩 枳实 广皮 莱菔子 白芍 白术 苍术 鸡肫皮 水泛丸
       (三一) 右胁有形高突。按之无痛。此属瘕痞。非若气聚凝痰。难以推求。然病久仅阻在脉。须佐针刺宣通。正在伏天宜商。(痰凝脉络)
           真蛤粉 白芥子 栝蒌皮 黑栀皮 半夏 郁金 橘红 姜皮
        着而不移。是为阴邪聚络。诊脉弦缓。难以五积肥气攻治。大旨以辛温入血络治之。(脉络凝痹)
           当归须 延胡 官桂 橘核 韭白
       三七) 骑射驰骤。寒暑劳形。皆令阳气受伤。三年来。右胸胁形高微突。初病胀痛无形。久则形坚似梗。是初为气结在经。久则血伤入络。盖经络系于脏腑外廓。犹堪勉强支撑。但气钝血滞。
           日渐瘀痹。而延 瘕。怒劳努力。气血交乱。病必旋发。故寒温消克。理气逐血。总之未能讲究络病工夫。考仲景于劳伤血痹诸法。其通络方法。每取虫蚁迅速飞走诸灵。俾飞者升。走者降血无凝着。气可宣通。与攻积除坚。徒入脏腑者有间。录法备参末议。
           蜣螂虫 虫 当归桃仁郁金 川芎香附木香牡蛎 夏枯草用大酒曲末二两加水稀糊丸无灰酒送三钱。
        伏梁病在络。日后当血凝之虑。脉数左大是其征也。(伏梁)
           浓朴(一钱) 青皮(八分) 当归(一钱) 郁金(一钱) 益母草(三钱) 茯苓(一钱) 泽泻(一钱)
        脉数坚。伏梁病在络。宜气血分消。
           桃仁(三钱炒研) 郁金(一钱) 茺蔚子(一钱) 枳实(七分) 浓朴(一钱) 茯苓(三钱)通草(五分)
           自难经分出积者阴气也。五脏所生。聚者阳气也。六腑所成。后巢氏病源。另立 瘕之名。
       以不动者为 。动者为瘕。究之。亦即难经积聚之意也。前贤有云。积聚者。就其肓膜结聚之处。以经脉所过部分。属脏者为阴。阴主静。静则坚而不移。属腑者为阳。阳主动。动则移而不定。故是案中又从而悟出云。着而不移。是为阴邪聚络。大旨以辛温入血络治之。
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