近代医家唐容川着《
血证论》,称和法为“血证之第一良法”,在血证的治疗中广用小
柴胡汤。
通常认为,小
柴胡汤治疗寒热往来而咳嗽者。近代医家唐容川着《
血证论》,称和法为“血证之第一良法”,在血证的治疗中广用小
柴胡汤。
《血证论·咳嗽》:“《
内经》云:五脏六腑皆有咳嗽,而无不聚于胃关于肺,上条分肺胃治已详。兹有一方,可以统治肺胃者,则莫如小
柴胡汤。肺火盛加
麦冬;心火盛加
黄连、
当归;肝火盛加
当归、
胡黄连;黄昏咳嗽为火浮于肺,加
五倍子、
五味子以敛之;五更咳嗽,为食积之火,至寅时流入肺经,加
莱菔子;痰凝气滞者,加
瓜蒌霜、
旋覆花、杏仁、
桔梗、
射干、
川贝母;水饮上冲者,加
葶苈子、
桑白皮、
细辛、
五味子;有寒加
干姜、云
茯苓;若兼外感,发热恶寒,鼻塞头痛而咳嗽者,宜小
柴胡汤加
荆芥、
紫苏、杏仁、
薄荷。盖小
柴胡能通水津,散郁火,升清降浊,左宜右有,加减合法,则曲尽其妙。”
本段论述是基于“虚劳失血之咳嗽”,着眼于通水津、散郁火、升清降浊,可谓深识小
柴胡汤者。
那么,由于水津不布、夹有郁火所致之咳嗽,就可以考虑用小
柴胡汤加减治疗。倘若没有明显正虚,小
柴胡汤中温补之品可少用或不用。
清代医家陈修园在《
医学实在易》中指出:“余临证以来,每见咳嗽百药不效者,迸去杂书之条绪纷繁,而觅出一条生路,止于《
伤寒论》得之治法。《
伤寒论》云:‘上焦得通,津液得下,胃气因和’三句,是金针之度……《
伤寒论》小
柴胡汤谓:‘咳者去
人参、
生姜,加
干姜、
五味子。’此为伤寒言,而不尽为伤寒言也。余取‘上焦得通’三句,借治劳伤咳嗽,往往获效。”