桃红四物汤杂病应用医案

       桃红四物汤是常用的活血化瘀方剂,由四物汤当归、生地、川芎白芍,加上桃仁红花而成,因其有活血养血,化瘀止疼作用,可治疗多种疾病,尤其在杂病治疗中,应用灵活,效果突出。
       桃红四物汤是常用的活血化瘀方剂,由四物汤当归、生地、川芎白芍,加上桃仁红花而成,因其有活血养血,化瘀止疼作用,可治疗多种疾病,尤其在杂病治疗中,应用灵活,效果突出,现介绍其在杂病中的加减运用。
       糖尿病
       糖尿病属中医消渴病之范畴,肾虚为本,燥热为标,血瘀为病理表现,这是本病之主要病机,桂附地黄汤补肾为主方,苍术葛根、元参、丹参降糖治标,桃红四物汤活血化瘀,改善微循环,作为兼治。
       主方桂附地黄汤、桃红四物汤、降糖饮加减。
       处方:桂枝10克,附子6克,生地12克,山药10克,山萸肉10克,茯苓10克,丹皮6克,泽泻10克,桃仁10克,红花6克,当归10克,白芍10克,生地10克,川芎6克,苍术10克,葛根20克,元参10克,丹参20克。水煎服,1日1剂。
       慢性肾炎、肾病综合征
       慢性肾炎久病必瘀,血瘀湿热相合,水肿难消,蛋白难除,肾功不复,需活血化瘀,清热除湿以减低血液黏稠度,促进肾脏血液循环,改善肾功能。治则:温阳补肾,活血化瘀,清热解毒。
       主方:桂附地黄汤合益肾汤加减。
       处方:桂枝10克,附子6克,生地12克, 山药10克,山萸肉10克,茯苓10克,丹皮6克,泽泻10克,桃仁10克,红花6克,当归10克,白芍10克,生地10克,川芎6克,益母草15克,丹参20克,金银花15克,连翘15克,蒲公英15克,败酱草15克,板蓝根10克,苏梗20克,蝉衣6克。水煎服,1日1剂。
       神经性皮炎、老年性皮肤瘙痒
       皮肤瘙痒多责之于脾虚生湿,湿盛则痒。湿热相合,湿热毒瘀,伤阴耗液,阴虚风动,皮肤瘙痒。治湿不离健脾,治风不离活血。
       主方:土茯苓泽泻合剂、桃红四物汤加减。
       处方:茯苓10克,泽泻10克,蝉衣6克,乌梢蛇6克,白鲜皮30克,蛇床子10克,黄柏10克,苦参10克,土茯苓30克,当归10克,生地12克,元参10克,丹参20克,红花6克,桃仁10克,白芍10克,川芎6克,白蒺藜15克,连翘15克。水煎服,1日1剂。
       脑中风脑出血后遗症
       《内经》云:“血之与气,并走于上,则成大厥”。肾阴亏虚,水不涵木,肝阳上亢,阴虚风动,脉络暴涨,血溢脉外,瘀血阻络,清窍失聪。阴损及阳,阳虚不能温化寒痰,痰阻血瘀,肢体痿废不用,半身不遂。脑中风脑出血后遗症以肾虚为本,痰凝血瘀为标。地黄饮子滋阴补阳、宁心化痰,合桃红四物汤,冠心二号活血化瘀,汉三七水蛭、玳瑁、葛根清除瘀血斑块。茯苓车前子黄芪利水降压,促进血液循环。
       主方:地黄饮子、桃红四物汤、冠心二号加减。
       处方:生地12克,桂枝10克,附子6克,山萸肉10克,石斛10克,麦冬10克,五味子3克,陈皮6克,远志10克,肉苁蓉10克,巴戟天10克,赤芍10克,川芎10克,红花6克,桃仁当归10克,降香10克,丹参20克,汉三七3克,水蛭10克,葛根20克,玳瑁10克,茯苓10克,车前子10克,黄芪30克。水煎服,1日1剂。
       乳腺增生、乳腺纤维瘤
       中医经络学说中,乳头属足厥阴肝经,乳房属足阳明胃经。肝主疏泄,若情志不畅,肝气郁结,冲任失调,气血瘀滞,血瘀痰凝,蕴结乳络,阻塞不通,不通则痛;痰瘀互结于乳房而为乳癖。故肝郁气滞,痰凝血瘀,毒热蕴结是其主要病机。疏肝理气,活血化瘀,清热解毒为其治则。
       主方:逍遥散、桃红四物汤加减。
       处方:当归10克,白芍10克,柴胡10克,白术10克,茯苓10克,甘草6克,生地10克,川芎10克,桃仁10克,红花6克,夏枯草10克,王不留行10克,鸡血藤15克,丹参20克,三棱10克,莪术10克,制乳没各6克,穿山甲10克,皂角刺15,川断10克,路路通10,败酱草15克,肉苁蓉10克。水煎服,1日1剂。
       随证加减:乳腺疼痛较剧加元胡、川楝子;肿块质硬加皂角刺、生牡蛎;合并月经不调加香附益母草;附件炎加生龙牡、乌贼骨;子宫肌瘤、卵巢囊肿加桂枝茯苓丸;合并乳腺炎加仙方活命饮、托里透脓散;体质差加黄芪。适应症:适用于乳腺炎,乳腺增生、乳腺纤维瘤、浆细胞性乳腺炎等。
       神经性头痛
       神经性头痛多与情绪紧张、劳累过度、外感风邪侵袭,肝阳上亢有关,脑部血管痉挛、缺血导致头痛。主要表现为头痛头晕,情绪烦躁,失眠心烦、怕冷畏寒或口干口渴等。清热疏风,活血化瘀,通络止痛为其主要治则。
       主方:清上蠲痛汤、桃红四物汤加减。
       处方:黄芩10克,菊花10克,当归10克,蔓荆子10克,藁本川芎10克,白芷6克,细辛3克,羌活10 克,防风10克,桃仁10克,红花6克,当归10克,白芍10克,香附10克,郁金10克,山栀子10克,蜈蚣1条,僵蚕10克,全蝎3克,夏枯草10克,天麻10克,钩藤30克。水煎服,1日1剂。
       中心性渗出性脉络膜炎
       本病发生于黄斑、脉络膜及视网膜的渗出性病变,以视力减退、有中心暗点及视物变形为主要症状。中心性渗出性视网膜脉络膜炎与中医肝郁气滞,肝肾亏虚,瘀血阻络有关。疏肝解郁,滋阴补肾,活血化瘀为其主要治则。
       主方:丹栀逍遥散、桃红四物汤、桂枝茯苓丸、杞菊地黄汤加减。
       处方:丹皮6克,山栀子10克,当归10克,白芍10克,柴胡10克,白术10克,茯苓10克,甘草6克,桃仁10克,红花6克,生地,川芎6克,桂枝10克,仙鹤草15克,旱莲草15克,女贞子15克,熟地10克,枸杞子10克,菊花10克,山萸肉10克,龟板15克,何首乌10克,茺蔚子10克,大黄6克,汉三七3克,水蛭6克,水煎服,14剂。石斛夜光丸2合。配合服用。