方证对应 才能效验

       北京同仁堂中医医院特聘专家 冯世纶 
       冯世纶  卫生部中日友好医院主任医师、教授；从医50年，专注于《伤寒论》、经方研究，先后师承董建华、赵绍琴、胡希恕等著名老中医；发表论文百余篇，出版《经方传真》、《中国汤液经方》、《经方传灯》等专著十余部。
       “冯教授，您还认识我吗？”进入诊室的是两位金发碧眼的妇女，其中一位较胖者用生硬的汉语向我问道，我一时愕然。“我是您看好的病人娜达沙！”听其言我才想起她是3年前我看过的一个患者，因身份特殊，病情较重，症状奇特，还有一定印象。当时她45岁，患更年期综合征，经西医诊治无效，又找中医治疗效果亦不佳。娜达沙的病情越来越重，白天情绪不安，晚上烦躁失眠，时而悲伤哭泣，甚则乱摔东西，打骂其丈夫，家属以为她是患了精神病。后经朋友介绍找我治疗。我用经方给她治愈。
       “今天我是带她来看病的。她是我的好朋友叫卓娅，她得的病跟我当时的一模一样，但让她服了当年您给我开的中药，却不见效，所以我们特地从莫斯科赶来，让您看一看。”
       我详细问了病情，又诊脉、看舌苔，开了处方，嘱其下周复诊。
       一周后卓娅来复诊，进门后她连声说：“西巴西巴！奥琴哈拉芍！(谢谢！谢谢！非常好。)”喜悦之情溢于言表。娜达沙连向我提出了三个问题：为什么西医诊断明确，但治疗却不见好转？为什么先前的几个中医亦是用中药治疗，而且还用了许多贵重中药，却疗效不明显？您用很普通的中药治疗却很快治愈？把我治好了的中药为何用于卓娅却无效？
       我简单地解答了她的三个问题：
       一是中医治疗更年期综合征强调辨证论治。病情的轻重与年龄、生活环境、精神压力等有密切关系。对于治疗更年期综合征，目前尚无理想的有效药物及方法。中医治疗亦不是依靠专方专药，而是要靠辨证论治而取效。娜达沙的病西医诊断无问题，她也曾服很多中药治疗，但由于辨证用药不准确，故长期疗效不显著。我用六经辨证的方法治疗，方药对证，因此很快治愈。
       二是经方治更年期综合征要辨六经，辨方证。经方是中医以《伤寒论》为代表的重要医药学体系之一，是我们的祖先以方药治病的经验总结。经方治病主要依据患者患病后出现的症状特点，再参考舌苔、脉象，应用经方的主要理论，先辨六经，继辨方证，进而达到治疗目的。更年期综合征是西医诊断，属内分泌功能紊乱病，每位患者由于体质、生活环境等不同，出现的症状也不同，即出现不同的六经证，不同的方证，因此需用不同的方药治疗。娜达沙和卓娅虽都患的是更年期综合征，但两人表现的六经证不一样，故治疗时用的方药也不一样。
       三是经方治疗更年期综合征关键在方证对应。娜达沙的症状是失眠、烦躁、口苦咽干、头痛、便干、苔白腻、脉弦滑等。证属三阳合病证，为柴胡加龙骨牡蛎汤方证。处方为：柴胡12克，黄芩10克，人参10克，清半夏15克，桂枝10克，生龙骨15克，生牡蛎15克，大黄6克，茯苓12克，大枣4枚，生姜12克，灵磁石15克。而卓娅的症状是失眠、乏力、口苦咽干、手足逆冷、大便偏干2～3日一次，苔白根腻，舌暗，脉沉细。证属上热下寒、血虚水盛的厥阴病证，为柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散方证。处方为：柴胡12克，黄芩10克，天花粉12克，生龙骨15克，生牡蛎15克，桂枝10克，干姜10克，当归10克，白芍10克，川芎6克，生白术18克，泽泻18克，茯苓12克，炙甘草6克。两者据证用药，方证对应，故很快治愈。娜达沙拿她吃过的药，给卓娅服用，以为她服的药方是专治更年期综合征的。殊不知中医经方治病不是专方治病，而是辨证用药，不但要辨六经，更要辨方证，方证对应，才能取效。
       两人听我讲述之后似有所悟，当然主要还是疾病治愈心情愉快，连连说：“哈拉芍！哈拉芍！”高高兴兴而去。