九十四、病传死期

(《灵枢·病传篇》全、《素问·标本病传论》) 黄帝曰∶余受九针于夫子,而私览于诸方,或有导引行气、乔摩灸熨、刺 饮药之一者,可独守耶?将尽行之乎? (《灵枢·病传篇》全。乔,跷同。 ,如瑞切。)岐伯曰∶诸方者,众人之方也,非一人之所尽行也。(谓当因人所宜以施治,是众人各有其方也。)黄帝曰∶此乃所谓守一勿失、万物毕者也。(人得其一,则万变之道可毕矣。《移精变气论》曰∶治之极于一。即此谓也。)今余已闻阴阳之要,虚实之理,倾移之过,可治之属;愿闻病之变化,淫传绝败而不可治者,可得闻乎?(淫邪传变,未必即危,正气绝败,则不可治矣。)岐伯曰∶要乎哉问。道,昭乎其如日醒,窘乎其如夜瞑,能被而服之,神与俱成,毕将服之,神自得之,生神之理,可着于竹帛,不可传于子孙。(昭乎如醒,道之明也。窘乎如瞑,察之难也。着之竹帛,则泽及于人;传之子孙,则道私于己,故不可也。)黄帝曰∶何谓日醒?岐伯曰∶明于阴阳,如惑之解,如醉之醒。黄帝曰∶何谓夜瞑?岐伯曰∶喑乎其无声,漠乎其无形,折毛发理,正气横倾,淫邪泮衍,血脉传溜,大气入脏,腹痛下淫,可以致死,不可以致生。(大气,大邪之气也。凡邪之中人,喑乎其无声,不可得而闻也。漠乎其无形,不可得而见也。至其绝败,则为折毛发理,正气横倾等证,故有死无生也。(喑音音。)黄帝曰∶大气入脏奈何?岐伯曰∶病先发于心,一日而之肺,三日而之肝,五日而之脾,三日不已死,冬夜半,夏日中。(病发于心而传于肺,火乘金也。三日而金复乘木,故传之肝也。五日而木复乘土,故传之脾也。再三日而邪气不退,其甚则死。冬月夜半,水王之极也。夏月日中,火王之极也。心火畏水,故冬则死于夜半。阳邪亢极,故夏则死于日中。盖衰极亦死,盛极亦死,有所偏胜,则有所偏绝也。五行之气,无不皆然,下文之义皆仿此。)病先发于肺,三日而之肝,一日而之脾,五日而之胃,十日不已死,冬日入,夏日出。(自肺而肝,自肝而脾,皆传所胜也。自脾而胃,表里相传也。肺邪王于申酉,故冬则死于日入。金气绝于寅卯,故夏则死于日出。)病先发于肝,三日而之脾,五日而之胃,三日而之肾,三日不已死,冬日入,夏早食。(此肝木传土,而土邪复传水脏也。木受伤者,金胜则危,故冬畏日入。肝发病者,木则同剧,故夏畏早食时也。)病先发于脾,一日而之胃,二日而之肾,三日而之膂膀胱,十日不已死,冬人定,夏晏食。(此土邪乘水而表里俱相传也。人定在亥,而土病于冬者畏之,寒水反能侮土也。晏食在巳,而脾病于夏者畏之,以戊己王乡而合邪为患也。)病先发于胃,五日而之肾,三日而之膂膀胱,五日而上之心,二日不已死,冬夜半,夏日 。(此土邪传水而水复传火,故自膀胱以及于心也。下文标本病传论云冬夜半后,丑也;夏日 ,未也。皆土王之时,故胃病逢之,气极则败。 音迭。)病先发于肾,三日而之膂膀胱,三日而上之心,三日而之小肠,三日不已死,冬大晨,夏晏晡。(此水病乘火而表里皆相传也。大晨,辰刻也,为水之库。晏晡,戌时也,土能伐水。故病发于肾者,不能出乎此也。晡,邦模切。)病先发于膀胱,五日而之肾,一日而之小肠,一日而之心,二日不已死,冬鸡鸣,夏下晡。(此亦水火二脏自表而里之相传也。冬之鸡鸣在丑,阴之极也。夏之下晡在未,水所畏也。膀胱为水府,故其盛极衰极皆能死。)诸病以次相传,如是者皆有死期,不可刺也;间一脏及二三四脏者,乃可刺也。(间脏义,详脉色类十二。七传义,详藏象类二十四.) 夫病传者,心病先心痛(《素问·标本病传论》),此下皆详明病传之见证也,故病发于心者,其证必先为心痛。)一日而咳,(心病传肺也。上文病传论所谓一日而之肺者,即其义也。余脏准此。)三日胁支痛,(肺复传肝,故胁支痛,即所谓三日而之肝也。)五日闭塞不通,身痛体重,(所谓五日之脾也。脾病则不能运化,故闭塞不通。)三日不已死,(再三日不已,则脾又传肾,五脏俱伤故死。)冬夜半,夏日中。(此子午时也。释义虽如上文,然少阴君火主子午正对之化,心通其气,失守则死,亦一义也。) 肺病喘咳,(肺主息,故病为喘咳。)三日而胁支满痛,(三日而之肝也。)一日身重体痛,(一日而之脾也。)五日而胀,(五日而之胃,自脏传腑也。)十日不已死,(十日不已,则胃复传肾,而五行生成之数已极,故死。)冬日入,夏日出。(此卯酉时也,属燥金之化,肺主气,失守则死,于义亦通。) 肝病头目眩、胁支满,(肝开窍于目,而经脉布于胁肋也。)三日体重身痛,(即三日而之脾也。)五日而胀,(即五日而之胃也。)三日腰脊少腹痛、胫 ,(即三日而之肾也。)三日不已死,(三日不已,则肾复传心,故死。)冬日入,夏早食。(卯酉时也,燥金主之,为木所畏,于义亦通。) 脾病身痛体重,(脾主肌肉也。)一日而胀,(即一日而之胃也。)二日少腹腰脊痛、胫 ,(即二日而之肾也。)三日背KT 筋痛、小便闭,(即三日而之膂膀胱也。KT ,膂同,音吕。)十日不已死,(十日不已,则复传于心,故死。)冬人定,夏晏食。(此巳亥时也,司风木之化,脾病畏之也。) 肾病少腹腰脊痛、 ,(肾主下部,其经脉行于少腹腰脊 骨之间也。 音杭。 音酸。)三日背KT 筋痛、小便闭,(即三日而之膂膀胱也。)三日腹胀,(即三日而之小肠也。)三日两胁支痛,(即三日而上之心也。手心主之正,别下渊腋三寸入胸中,故两胁支痛。)三日不已死,(复伤肺金也。)冬大晨,夏晏晡。(此辰戌时也。土王四季,为水所畏,故肾病患之。) 胃病胀满,(胃脉布于腹里也。)五日少腹腰脊痛、 ,(即五日而之肾也。)三日背KT 筋痛、小便闭,(即三日而之膂膀胱也。)五日身体重,(前《病传论》曰∶五日而上之心。此云身体重者,疑误。)六日不已死,(心复传肺也。) 冬夜半后,夏日 。(丑未司湿土之化,气通于胃,失守则死,理之自然。) 膀胱病小便闭,(膀胱为津液之府也。)五日少腹胀、腰脊痛、 ,(即五日而之肾也。)一日腹胀,(即一日而之小肠也。)一日身体痛,(即一日而之心,腑传脏也。心主血脉,故为身体痛。)二日不已死,(心病不已,必又传金脏,故死。)冬鸡鸣,夏下晡。(丑未时也。土能克水,故膀胱之病畏之。)诸病以次,是相传如是者,皆有死期,不可刺。(上文相传,死期各有远近,盖其脏有要害,气有虚实也。仓公曰∶能谷者过期,不能谷者不及期。正此之谓。即有死征,不可刺矣。)间一脏止,及至三四脏者,乃可刺也。(间三四脏者,皆非以次相传者也,治之则愈,故可针刺之。)