诸血证二

【歌】血是人身水谷精,生于脾胃统于心。动言视听皆资用,脉络形容足壮神。阳火煎熬偏易耗,阴精有质故难成。虚劳咳咯真阴损,吐衄多因火载升。男子便红缘湿火,女人血热病崩淋。脉芤而涩知无血,色夺神枯是损阴。血热血寒虚与实,临时诊候细详情。若缘蓄血生潮热,药剂斟量及早行。血因脱损焦姜补,燕地归芎信有灵。 【论】夫血者,水谷之精也。和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。源源而来,生化于脾,总统于心,藏于肝,宣布于肺,灌溉一身。故目得之而能视,耳得之而能听,掌得之而能摄,足得之而能履,脏得之而能液,腑得之而能气。所以,视、听、言、动、脏、腑、脉络,靡不由于血之运用也,故曰∶血者,神气也。持之则存,失之则亡,血盛则形盛,血弱则神衰,神静则阴生,形役则阳亢。注之于脉,少则涩,充则实,故阳生阴长,取汁变化而为血。《内经》所谓∶脉者,血之府也。生化旺,则诸经恃此而长养,衰耗竭,则百脉由此而空虚,可不谨养哉?盖血属阴,难成而易亏。由乎人之节欲者少,不能谨养,以致阳火滋甚,日渐煎熬,真阴内损,而吐衄,血妄行于上,便溺,血渗泄于下,而精神内损,百病由此而生焉。 【脉】诸证见血,皆见芤涩。随其上下,以验所出。大凡失血,脉贵沉细。设见洪大,后必难治。 四物汤 补血之要药。 当归(二钱,分三,治血中主药也,通肝经,全能活血,各归其经也) 熟地黄(一钱,血中血药也,通肾经,能生真阴之虚也) 川芎(一钱半,血中气药也,通肝经,能行血滞于气也) 白芍药(一钱半,阴分药也,通脾经,能治血虚腹痛也) 上锉,一剂,水煎服。 经脉不行,加红花苏木。妊妇动胎,加艾叶香附、苏梗。血痢,加阿胶艾叶。口干烦渴,加麦冬乌梅、干葛。便秘,加桃仁大黄。大渴烦躁,加人参麦冬知母石膏。五心烦热,加黄芩柴胡地骨皮百合,虚烦不睡,加竹叶石膏人参。怔忡恍惚,加远志、枣仁。