郁证四

【歌】气血冲和安有患,若还抑郁病相寻。湿痰气血热兼食,六郁之形体认真。 【论】夫人之气血冲和,百病不生。一有抑郁,诸病生焉。故人之诸病,多生于六郁。盖郁者,结聚而不发越之谓。当升不升,当降不降,当变化不得变化,所以传化失常而六郁之病生焉。六郁者,气、血、湿、热、食、痰所郁也,而其状不一,开具于左∶盖诸郁之脉皆沉,沉则为郁故也,但其兼芤、涩、数、紧、滑、缓之不同耳。丹溪云∶病之属郁者常八、九,看所挟,以开导之可也,故制越鞠丸通疗之。 越鞠丸(一名芎术丸) 苍术 香附 抚芎 神曲 栀子(各等分) 上为末,水丸,如绿豆大,温水下,每服五钱。 气郁 其状胸满胁肋胀痛,脉沉而涩,用二陈汤加香附、抚芎、苍术。气实者,加枳实、浓朴、砂仁、山栀、青皮木香之类。 二陈汤(方见痰证条。) 湿郁 其状周身走痛,或关节痛,遇阴寒则发,脉沉而细缓,身体重,头重痛是也。白芷苍术川芎茯苓香附,或升阳除湿汤主之。 升阳除湿汤(方见湿证条。) 血郁 其状四肢无力,能食,便血,脉涩而芤,四物汤加桃仁红花青黛、抚芎、香附,或子和越鞠丸合四物汤治之。 四物汤(方见血证条。) 子和越鞠丸桃仁(去皮尖) 红花 香附(醋制) 抚芎 青黛(各等分) 上为末,水丸,如梧子大,每服四、五十丸,白汤送下。 痰郁 其状动则喘,寸口脉沉而滑,二陈汤加海石、南星、香附、栝蒌仁、半夏,或王汝言化痰丸、润下丸。 二陈汤(方见痰证条。) 王汝言化痰丸(方见痰证条。) 润下丸(方见痰证条。) 火郁 其状瞀闷,小便赤涩,脉沉而数,骨髓中热,肌痹热,扪之烙手,逍遥散加山栀、香附青黛、抚芎、贝母、苍木,或火郁汤。 逍遥散(方见火证条。) 火郁汤(方见火证条。) 食郁 其状嗳酸,胸满腹胀,不能食,或呕酸水,恶闻食气,人迎脉平和,气口脉紧盛,或沉缓而大,保和丸加枳实麦芽砂仁香附之类。 保和丸(方见伤食条。) 达按∶气、血、痰三病,多有兼郁者。或郁久而生病,或病久而成郁。虽则气用四君,血用四物,痰用二陈,必以开郁药佐之,是得治法之大要也。