浊气在阳,乱于胸中,则 满闭塞,大便不通。夏月宜少加酒洗
黄柏大苦寒之味,冬月宜加
吴茱萸大辛苦热之药以从权,乃随时用药,以泄浊气之不降也。借用大寒之气于甘味中,故曰甘寒泻热火也。亦须用发散寒气,辛温之剂多,
黄柏少也。
清气在阴者,乃人之脾胃气衰,不能升发阳气,故用
升麻、
柴胡助辛甘之味,以引元气之升,不令飧泄也。
堵塞咽喉,阳气不得出者曰塞;阴气不得下降者曰噎。夫噎塞、迎逆于咽喉胸膈之间,令诸经不行,则口开、目瞪、气欲绝。当先用辛甘气味俱阳之药,引胃气以治其本,加堵塞之药以泻其标也。寒月阴气大助阴邪于外,于正药内加
吴茱萸,大热大辛苦之味,以泻阴寒之气。暑月阳盛,则于正药中加
青皮、
陈皮、
益智、
黄柏,散寒气,泻阴火之上逆;或以消痞丸合滋肾丸。滋肾丸者,
黄柏、
知母,微加
肉桂,三味是也。或更以
黄连别作丸,二药七八十丸,空心约宿食消尽服之,待少时,以美食压之,不令胃中停留也。
如食少不饥,加炒曲;如食已心下痞,别服
橘皮枳术丸;如脉弦,四肢满闭,便难而心下痞,加
甘草、
黄连、
柴胡;如腹中气上逆者,是冲脉逆也,加
黄柏三分,
黄连一分半以泄之;如大便秘燥,心下痞,加
黄连、
桃仁,少加
大黄、
当归身;如心下痞,夯闷者,加
白芍药、
黄连;如心下痞,腹胀,加
五味子、
白芍药、缩
砂仁;如天寒,少加
干姜或中桂;如心下痞,中寒者,加
附子、
黄连;如心下痞,呕逆者,加
黄连、
生姜、
橘皮;如冬月,不加
黄连,少入
丁香、
藿香叶;如口干嗌干,加
五味子、
葛根;如胁下急或痛甚,俱加
柴胡、
甘草;如胸中满闷郁郁然,加
橘红、
青皮,
木香少许;如头痛有痰,沉重懒倦者,乃太阴痰厥头痛,加
半夏五分,
生姜二分或三分;如腹中或周身间有刺痛,皆血涩不足,加
当归身;如哕,加
五味子多,
益智少;如食不下,乃胸中胃上有寒,或气涩滞,加
青皮、
陈皮、
木香,此三味为定法;如冬天,加
益智仁、
草豆蔻仁;如夏月,少用,更加
黄连;如秋月,气涩滞,食不下,更加
槟榔、
草豆蔻仁、缩
砂仁,或少加
白豆蔻仁;如三春之月,食不下,亦用
青皮少,
陈皮多,更加风药,以退其寒覆其上;如初春犹寒,更少加辛热,以补春气之不足,以为风药之佐,
益智、
草豆蔻皆可也;如脉弦者,见风动之证,以风药通之;如脉涩,觉气涩滞者,加
当归身、
天门冬、
木香、
青皮、
陈皮。有寒者,加
桂枝、黄 ;如胸中窒塞,或气闭闷乱者,肺气涩滞而不行,宜破滞气,
青皮、
陈皮,少加
木香、
槟榔;如冬月,加
吴茱萸、
人参,或胸中窒塞,闭闷不通者,为外寒所遏,使呼出之气不得伸故也,必寸口脉弦,或微紧,乃胸中大寒也,若加之以舌上有白苔滑者,乃丹田有热,胸中有寒明矣。丹田有热者,必尻臀冷,前阴间冷汗,两丸冷,是邪气乘其本,而正气走于经脉中也。遇寒,则必作阴阴而痛,以此辨丹田中伏火也。加
黄柏、生
地黄,勿误作寒证治之。如秋冬天气寒凉而腹痛者,加
半夏,或
益智,或
草豆蔻之类;如发热,或扪之而肌表热者,此表证也,只服补中益气汤一二服,亦能得微汗则凉矣;如脚膝痿软,行步乏力,或疼痛,乃肾肝中伏湿热,少加
黄柏,空心服之,不愈,更增
黄柏,加汉
防己五分,则脚膝中气力如故也;如多唾,或唾白沫者,胃口上停寒也,加
益智仁;如少气不足以息者,服正药二三服;气犹短促者,为膈上及表间有寒所遏,当引阳气上伸,加
羌活、
独活, 本最少,
升麻多,
柴胡次之,黄 加倍。