辨善病风厥消瘅寒热痹积聚善忘善饥不瞑多卧形状篇

(出《灵枢》) 人之有常病也,亦因其骨节皮肤腠理之不坚固者,邪之所舍也,故常有病矣。 人之善病风厥漉汗者,肉不坚,腠理疏故也。何以候肉之不坚也?曰, 肉不坚而无分理,理者粗理,粗理而皮不致者腠理疏,此言其浑然者。(浑然,谓未甚异于常人也。) 人之善病消瘅者,五脏皆柔弱故也。(五脏脆与五脏脉微小者,皆苦消瘅。)何以知五脏之柔弱也?曰∶夫柔弱者必有刚强,刚强者多怒,柔者易伤也。(言其性情刚强,五志火盛,脏体柔脆,不胜其灼,故津燥多怒。)此人薄皮肤而目坚固以深者,长冲直扬,其心刚,刚则多怒,怒则气上逆,胸中蓄积,血气逆留,宽皮充肌,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅,此言其人刚暴而肌肉弱者也。 人之善病寒热者,必其人小骨而弱肉也,何以候骨之大小,肉之坚脆,色之不一也?(上句未及色,盖脱文。一,纯也。)曰∶颧骨者骨之本也,颧大则骨大,颧小又骨小,皮肤薄而其肉无 ,其臂懦懦然,其地色殆然,不与其天同色,污然独异,(天,额角。地,颊车。)此其候也。而又臂薄者,其髓不满。故善病寒热也。 人之善病痹者,理粗而肉不坚也。痹之高下有处,各视其部。(部,面之色部也。义详面色篇中。) 人之善病肠中积聚者,皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽也。如此则肠胃恶,恶则邪气留止积聚乃伤,肠胃之间,寒温不次。(积聚,有因饮食生冷,胃中血液瘀凝,有因风寒自经络内袭,日久痰血相裹结。)邪气稍(渐也。)至,蓄积留止,大聚乃起。(上五条出五变篇。) 人之善忘者,上气不足,下气有余,肠胃实而心肺虚,虚则荣卫久留于下,不以时上,故善忘也。(又曰∶气并于上,乱而善忘。) 人之善饥而不嗜食者,精气并于脾,热气留于胃,胃热则消谷,谷消则善饥,胃气逆上,则胃脘寒,(当是实字。)故不嗜食也。 人之病而不得卧者,卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。 人之病而目不得视者,卫气留于阴,不得行于阳,留于阴则阴气盛,阴气盛则阴跷满,不得入于阳则阳气虚,则目常闭也。 人之多卧者,其人肠胃大而皮肤湿,而分肉不解也。肠胃大则卫气留久,皮肤湿则分肉不解,其行迟。(湿,痰水也。解,利也。凡人身伤于湿与多痰者,其性皆好卧。)夫卫气者,昼行于阳,(经也。)夜行于阴,(脏也。)阳气尽则卧,阴气尽则寤。故卫气留久而行迟者,其气不清,目常欲瞑,故多卧矣。其肠胃小皮肤滑以缓,分肉解,则卫气留于阳者久,故少瞑也。(此皆素性然也。)其卒然多卧者,邪气留于上焦,上焦闭而不通,已食若饮汤,卫气留久于阴而不行,(亦有因胃实不寐者,所谓胃不和则卧不安也。或食填太阴,或痰饮格于中焦。故凡痰据于阳,令人多卧;痰据于阴,令人不寐。)故卒然多卧矣。(上五条出大惑论。按∶《灵枢》口问篇所论十二邪,亦人之常病也,但言荣卫气血,不及外诊之形,故不具录。) □ 壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,荣卫之行,不失其常,故昼精而夜瞑。老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五脏之气相搏,其荣气衰少,而卫气内伐,故昼不精,夜不瞑也。(出营卫生会篇。)