五色

湿热之积,干于血分则赤,干于气分则白;赤白兼见,气血俱病也。纯下清血者,伤风也;色如豆汁者,伤湿也;淡黄挟白者,食积也;微红焦黄者,热毒也;紫黑血色者,瘀血也;杂下散血者,损伤也;如鱼脑者,脾失运而陈积不腐也;如冻胶者,肠胃冷而真液下脱也;如白脓者,虚而挟热,津液努责而结也;如屋漏水尘腐色者,元气弱极也;如鸡肝色者,百脉皆伤也。 ○下痢色黑有三∶黑而焦色者,热极反见水化也;黑而有光如漆者,瘀血也;黑如尘腐者,乃死证耳。(《证治汇补》) 或言下痢白为寒者,误也。若果为寒,则不能消谷,何由反化为脓?此谷肉果菜,热甚则自然腐化为水;食入腹中,热甚则自然腐化为脓也。下痢赤白,俗言寒热相兼,其说尤误。岂知水火、阴阳、寒热犹权衡也,一高则一下,一盛则一衰,岂能寒热俱甚于肠胃之间,而同为痢乎?如疮疡而出白脓者,岂可以白为寒欤?大法下迫窘痛,后重里急,小便赤涩,皆属于热。而下痢白者,必多有之,然则为热明矣。 ○或以下痢色青为寒者,亦误也。伤寒少阴病,下痢色纯青者,热在里也。小儿急惊,热甚,利色多青。痢色黄者脾热也;红者心火之色也。赤者,热之甚也;黑者,由火热亢极反兼水化故也。(《原病式》) 痢白不可尽归于热,亦有因于寒者,形如冻胶、鼻涕,此缘多啖生冷,脾胃受伤,非姜、桂辛热温之不可。又有痢久气虚,始热末寒,或过服冷药,以致脾胃虚寒者,亦宜温之。(《医学统旨》) 下痢五色,即脓垢之属,无非血气所化。但白者其来浅,附近之脂膏也;赤者其来深,由脂膏而切肤络也。下纯血者,多以血为热迫,故随溢随下,此其最深者也。若紫红紫白者,则离位稍久,色因以变,或未及脉络,此其稍浅者也;若红白相兼者,此又其浅深皆及者也。大都纯血鲜红者多热证,以火性急速而下也;紫红紫白者少热证,以阴凝血败而然也;纯白者无热证,以脏寒气薄而然也。有无红而亦因热者,此暴注下迫之类也;有红紫虽多而不可言热者,此阴络受伤之类也。若辨黄黑二色,则凡深黄而秽臭者,此有热证,亦有寒证。若浅黄色淡不甚臭,而或兼腥馊气者,此即不化之类,皆寒证也。黑而浓浓大臭者,多有火证;若青黑而腥薄者,此肝肾腐败之色也。虽五色之辨,大约如此,然痢之见血者,无非阴络受伤,即或寒或热,但伤络脉无不见血,不可以见血必认为热,当以脉色、形气、病因兼而察之,庶不致误。(张景岳)