外障（在睛外遮暗）

经云∶诊目痛，赤脉从上下者，太阳病；从下上者，阳明病；从外走内者，少阳病。按此论表里之翳明矣，用以治症，如鼓应桴也。 凡赤脉翳，初从上而下者，属太阳，以太阳主表，其病必连眉棱骨痛，或脑项痛，或半边头肿痛是也，治法宜温之散之。温则腊茶、盐川附等分，煎服立愈。戴立斋尝以此证用川附一钱，作一服随愈。散则《简要》夏枯散、东垣选奇汤之类是也。一方，附子半两，芽茶一大撮，白芷一钱，细辛、川芎、防风、羌活、荆芥各半钱，煎服神效。 □ 〔《简》〕夏枯草治眉棱痛，目翳从上下者，累效，必与退云丸相兼服。夏枯草方，见目珠痛条。 □ 〔垣〕选奇汤 治眉棱骨痛，目翳从上下者妙。（方见眉痛条。） 羌活除翳汤 治太阳寒水，翳膜遮睛，不能视物。 麻黄根（一分） 羌活（一两半） 防风（一两） 本（七钱） 细辛（少许） 薄荷叶（二钱）荆芥穗（七钱，煎成药加之） 川芎（三钱） 小椒（五分） 当归根（三钱） 生地（酒一钱） 黄柏（四钱） 知母（五钱，酒制） 上 咀，每服三钱，水三大盏，煎至一盏半，入荆芥穗再煎至一盏，去渣，稍热服。后忌酒湿面。 □ 〔《本》〕又方 防风（一两） 白蒺藜（一两） 羌活（一两半） 甘菊（二两） 上为细末，每服二钱，入盐少许，百沸汤点服，食后。 赤脉翳，初从下而上者，或从内 出外者，皆属阳明，以阳明主里，其症多热或便实是也。治法宜下之寒之。 下则《局方》流气饮、钱氏泻青丸、《局方》温白丸，加黄连、黄柏之类，累用累验。寒则一味黄连羊肝丸之类也。 □ 〔《局》〕流气饮 治目生翳障。 大黄（炮） 牛蒡子（炒） 川芎 菊花（去枝） 白蒺藜（炒，去梗） 细辛（去苗） 防风（去苗）玄参（去苗） 山栀（去皮） 黄芩（去芦） 甘草（炙） 蔓荆子 荆芥（去梗） 木贼（去根节各一两）草决明（一两半） 苍术（二两） 上为末，每服二钱，临卧用冷酒调下。 □ 〔罗〕拨云散 治因眼发，湿热不退，而作翳膜遮睛，昏暗羞明，隐涩难开。 川芎 草龙胆 楮实 薄荷 羌活 荆芥穗 石决明 草决明 苍术 大黄 甘草 木贼 密蒙花 连翘 川椒 甘菊 桔梗 石膏 地骨皮 白芷 白蒺藜 槟榔（各一两） 石燕（一对） 上件，捣罗为细末，每服三钱，温茶清一盏调下。食后。一日三服。忌杂鱼乌诸肉。 □ 〔海藏〕东垣先生治斑后风热毒，翳膜气晕遮睛，以泻青丸子泻之大效，初觉易治。（《保命集》云∶斑后翳膜，亦能治之，泻青丸减大黄一半用之。） 妻侄女，形肥，笄年时，得目疾，每一月或二月一发，发时红肿，涩痛难开，如此者三年，服除风散热等剂，及寻常眼药，则左目反有顽翳，从锐 来遮瞳人，右目亦有翳从下而上。经云∶从内外走者，少阳病；从下上者，阳明病。予谓此少阳、阳明二经有积滞也。脉短滑而实，晨则似短。洁古云∶短为有积滞，遏抑脏腑，宜下之。遂用温白丸，减川芎、附子三之二，多加龙胆、黄连，如东垣五积法，从二丸每日加一丸，加至大利，然后减丸。又从二丸加起，忽一日于利中下黑块血若干，如墨大而硬坚，从此渐觉痊而翳尽去矣。 □ 〔世〕黄连羊肝丸 治目翳从下上者，从内 出外者，神效。（方见内障。） 赤脉翳，初从外 入内者，为少阳，以少阳主半表半里，治法宜和解之，神仙退云丸之类是也。 □ 〔垣〕神仙退云丸 治一切翳晕内外障昏无睛者，累效，妙方也。 川芎 当归（各一两半） 犀角（酒洗） 枳实 川楝 蝉壳 甘菊 薄荷叶（不见火。以上各半两）栝蒌仁（生者六钱） 蛇蜕 密蒙花 荆芥穗（各二钱，此三味与甘草同焙干，去甘草不用） 地骨皮（洗） 白蒺藜（微炒，去刺） 羌活 生地（酒洗，焙干各一钱） 川木贼（一两半，去节，童便浸一宿，焙干） 上为细末，炼蜜为丸。每一两分作十丸，米泔汤调服，日进二三丸。食后。妇人当归汤下，有气者木香汤下。使之在人消息。 □ 〔《本》〕治诸眼患，因热病后，毒瓦斯攻眼，生翳膜遮障，服此药逐旋消退，不犯刀针。 青葙子 防风 枳壳（各一两） 茺蔚子 细辛（各半两） 枸杞子 泽泻 生地黄 石决明（各一两半）黄连（半两） 车前子 川当归 麦门冬（去心。各二两） 上各如法修事，焙干为末，炼蜜丸，如桐子大。每服三十丸，饭饮吞下。忌一切热毒物。 □ 〔垣〕羌活退翳汤 羌活（二钱） 防风（一钱半） 黄芩（半两，酒炒） 柴胡（三钱） 黄连（二钱） 五味子（二钱）黄柏（五钱，酒炒） 芍药（五钱） 草龙胆（五钱，酒洗） 黄 （三钱） 甘草 升麻（二钱）归身（二钱） 石膏（二钱半） 上件，锉如麻豆大，水二盏，分作二服，煎至一盏，入酒少许，去渣，临卧热服。忌言语。 消翳散 一名龙胆饮子 青蛤粉（半两） 羌活 龙胆草 黄芩（炒。各三钱） 蝉蜕（五分，一云蛇蜕） 麻黄（一钱半）谷精草（半两） 川郁金（半两） 甘草根（炙，五分） 升麻（二钱） 上为细末，每服二钱，食后温茶调下。（以上四方，热多者宜之。） 又方 川芎 羌活 旋复花 防风（各二两） 甘草 苍术（泔浸一夕，去皮，日干不见火） 楮实 楮叶（并八月采，阴干，以上各一两） 甘菊 枳实 蝉蜕 木贼（各一两） 上木臼中治为末，茶清调下二钱，早食后、临卧各一服。治暴赤眼，忌湿面及酒。楮实须真，无实者取叶，不尔，诸药无效。合时不得焙，及犯铁器。予观此方，取楮叶必无实者，盖阴阳二合相匹配耳。有实者阳也，无实取叶者阴也，所以不得真楮实者，悉无效。 □ 〔罗〕五秀重明丸 治眼翳膜遮睛，隐涩昏花，常服清利头目。 甘菊花（开头，五百个） 荆芥（五百穗） 木贼（去节，五百节） 川椒（开口者，五百粒） 楮实（五百枚） 上为细末，炼蜜为丸，如弹子大。每服一丸，细嚼，时时咽下，食后噙化无时，临卧大忌酒面热物。（以上二方，无热者宜之。） 翳膜者，风热重则有之，或 入眼，此肝气盛而发在表也。翳膜已生，在表明矣，宜发散而去之。若反疏利，则邪气内搐，为翳益深。邪气未定，谓之热翳而浮。邪气已定，谓之冰翳而沉。邪气牢而深者，谓之陷翳，当以 发之物使其邪气再动，翳膜乃浮，佐之以退翳之药，而能自去也。病久者，不能速效，宜以岁月除之。 新翳所生，表散方，东垣羌活除翳汤。有热血虚者，退云丸之类是也。 □ 〔《保》〕治冰翳久不去者，羚羊角散。 羚羊角 升麻 细辛（各等分） 甘草（半钱） 上为末，一半炼蜜为丸。每服五七十丸，用一半为散，以泔水煎吞丸子，食后。 发陷翳，亦羚羊角散之类，用之在人消息。若阴虚有热者，兼服神仙退云丸。 □ 〔垣〕补阳汤 治阳不胜其阴，乃阴盛阳虚，则九窍不通，令青白翳见于大 ，乃足太阳、少阴经中郁遏，足厥阴肝经气不得上通于目，故青白翳内阻也。当于太阳、少阴经中，九原之下，以益肝中阳气，冲天上行。此当先补其阳，后于足太阳、少阴标中，泻足厥阴肝经阴火，乃次治也。《内经》曰∶阴盛阳虚，则当先补其阳，后泻其阴。此治法是也。每日清晨，以腹中无宿食，服补阳汤。临卧，服泻阴丸。若天色变，大寒大风，并大劳役，预日饮食不调，精神不足，或气弱，俱不得服。候体气和平，天气如常，服之先补其阳，使阳气上升，通于肝经之末，利空窍于眼目矣。 羌活 独活 当归身（去芦头用，梢截，酒洗，焙干） 甘草梢 熟地黄 人参（去芦） 黄 白术（以上各一两） 泽泻 陈皮（去白。各一两） 生地黄（炒，二钱） 白茯苓（去皮） 知母（炒黄色。各五钱） 柴胡（去苗，二两） 防风（去芦，半两） 白芍药（半两） 肉桂（去皮，一钱） 上同为粗末，每服半两，水二大盏，煎至一盏，去渣温服，空心，使药力行尽，方许食。 连柏益阴丸 羌活 独活 甘草根（炒） 当归身（根据前制） 防风 五味子（各半两） 黄连（酒洗或拌，锉炒火色，一两） 石决明（烧存性，五钱） 草决明 黄芩 黄柏 知母（各一两） 上为细末，炼蜜丸，如绿豆大。每服五十丸，渐加百丸止，临卧清茶送下。常以助阳汤多服，少服此药，以此药一则妨饮食，二则力大如升阳汤，不可多服。 升阳泄阴丸 羌活 独活 甘草根 归身 熟地（各一两） 人参 黄 白术（各半两） 泽泻（三钱） 陈皮（三钱） 白芍药（一两） 白茯苓 防风（各三钱） 肉桂（半钱） 生地（酒洗，炒五钱） 知母（酒炒，三钱，如大暑加一钱） 楮实（酒拌，半两） 柴胡（去苗，一钱半） 上 咀，每服五钱，水煎热服。另合一料，炼蜜丸，如桐子大。食远茶清送下五十丸，每日与前药各一服，不可饱服。如天气热甚，加五味子三钱或半两，天门冬去心半两，枳实亦加半两。 上三方，合治一病，空心补阳汤，临卧连柏丸，食远升阳泄阴丸。 滋阴地黄丸 治内障兼右目小 青白翳，瞳子散大。（方见内障。） □ 〔丹〕丈夫因劳力后，两眼上星，右边独昏，此热伤血。 白术 归身尾 生地 木通 黄连（酒浸） 黄芩（炒） 黄柏（炒。各二两） 甘草（炙，一钱） 分三帖煎服。大热加白芍药。 翳从下而上诸方，泻青之类。（并见表里上条。）翳除尽，至期年月日期复发者，或间一月或二月一发，皆为积。 治如脉滑者，宜温白丸加黄连、草龙胆，如东垣五积法服之。 百点膏 张济民眼翳，以至遮瞳人，视物不明，如觉云气遮障，以此方治之。 黄连（二钱，以水一碗煎至半碗，再入后药） 当归（六分） 甘草根（六分） 防风根（八分） 蕤仁（去皮尖，三分） 上锉，如麻豆大，蕤仁另研如泥，同熬，滴入水中不散，去渣沫，入好蜜少许，再煎少时为度。极要病患心净点之，点至目微痛为度。一日点五七次，临卧点尤妙，名曰百点膏，但欲多点，使药力相续。 羌活退翳膏 治足太阳寒水，膜遮左睛，白翳上，视物不明。 椒树（东南根、西北根各二两） 麻黄（去节根，三分） 羌活（七分） 黄连（三分） 归身（六分）防风（三分） 柴胡（三分） 生甘草（四分） 升麻（三分） 生地黄（三分） 汉防己（二分） 蕤仁（六个） 本（二分） 上净水一碗，先煎汉防己、黄连、生甘草、当归身、生地黄，煎至一盏，入余药再煎至一盏，去渣，入银瓷器内，熬稀膏点之，有力为度。 退翳膏子 治黑白翳。 荆芥穗（一钱） 黄连（三钱） 生地黄（一钱半） 甘草（五分） 归身（六分） 连翘（四分） 柴胡梢（五分） 升麻（三分） 防风（四分） 蕤仁（三分） 青皮（四分） 细辛（一分） 上先用水半盏，浸荆芥一处，次将黄连、生地、甘草三味，用水一大碗，煎至半碗，再下余七味，同煎至一盏，去渣，更上火熬至半盏，入荆芥水二匙，入蜜少许，再煎令匀，点之神效。 圆明膏 治内障生翳，及瞳子散大，皆劳心过度，饮食失节。 柴胡（去苗，五钱） 麻黄（去芦，五钱） 归身（三钱） 生地（半两） 黄连（去须，五钱）甘草（二钱） 诃子皮（湿纸裹，煨二钱） 上七味，先以水二碗，熬麻黄至一碗，去沫，外六味各 咀如豆大，筛去沫子秤，入内同煎，滴水中不散，去渣沫，入蜜少许，再熬点之。 上点方四，皆东垣先生所制，乃随证立法，非如泛常通用之方，如瞳子散大，用诃子收之之类也。 □ 〔《保》〕金丝膏点眼。 生姜（取汁，四两） 白蜜（炼去沫，一斤） 猪胆汁（三钱） 黄连（四两，截碎，用水一斗煎至五升） 上先煎黄连水，后入姜汁，次入蜜，同煎，去沫净，入下项。 脑子 砂 熊胆（各四钱） 麝香 青盐（各三钱） 轻粉（少许） 硼砂（二钱） 上研细，搅匀同煎，合稀膏用之。 □ 〔罗〕金露膏 蕤仁（槌碎） 黄丹（各一两） 黄连（半两） 蜜（六两） 上件，先将黄丹入锅中，炒黄至紫，入蜜搅匀，下长流水四升，以嫩柳枝头七茎，把定搅之，次下蕤仁，候滚十数沸，又下黄连，用柳枝不住手搅，熬至二升，罩篱内倾药在纸上，慢慢滴之，无令尘污。如有瘀血，加砂一钱，上火煨开，入前膏子内用。 夜光丸 治赤眼翳目昏花。 宣黄连 诃子（去核。各二两） 当归（一两） 铜绿（一钱） 上 咀，用河水三升，同浸两昼夜，入银瓷器熬取汁，再入文武火熬，槐柳枝搅，滴水成珠为度。 猪胰子（二个，先去脂，以水洗，换水无度，令净，入黄连膏内煮黑色，取出用之） 炉甘石（一两，童便一碗，烧红，淬尽为度） 黄连（四两，河水浸，去渣，焙干，研细用） 青盐（六两，细研） 蜜（一斤，澄去查蜡） 梨（十枚，去皮核，绞取汁） 上将梨汁、甘石入膏子内，熬五七沸，次入青盐，用槐柳枝搅褐色，倾入瓷瓮冷水内，拔去火毒，腊月合为妙，正月十一月次之，余月皆不可。 □ 〔《济》〕蟾光膏 治远年目病，不通道路，去翳膜，须用腊月成开日合。 白沙蜜（四两，色白者，炒。隔年葱一枝，去须皮，短切，与蜜一同熬去白膜，觑葱软熟为度，以绵滤滓，放定，用纸收取蜡面） 黄丹（三钱，水飞，生用） 密陀僧（三钱，水飞，生用） 炉甘石（过，五钱，净水飞。以上三味，研极细，倾入前蜜中，用桃柳各一枝搅匀放下） 当归 赤芍药 杏仁（汤泡，去皮尖。以上三味，各三钱） 黄连（去芦头，净，二两） 川芎（半两） 秦皮 诃子皮 防风 石膏玄精石 井泉石 无名异 玄参 代赭石 石决明（以上十五味，各三钱， 咀，或雪水或长流河水五升，银瓷器内熬至三升，滤去渣净，再熬至一升，将十五味药水倾入前放下药蜜，一同慢火熬药紫金色时，再添入后药，勿令火急） 乳香 没药 琥珀 朱砂（另研） 蕤仁（ 槌，去油用仁）以上五味，各三钱，前四味先研烂，后入蕤仁，水飞，一同研细澄，有渣再水飞。 清，再水飞。方倾入前紫金药内，一同复熬一二沸，以药滴于水中不散为度，大抵勿令过与不及。取下土中埋七日，取出置银器中，如法收贮，再添入后细药，倾入药时，亦用桃柳枝搅匀。 南硼砂 珍珠 龙脑 珊瑚枝（四味各一钱） 麝香（五分） 上件五味，研极细，亦以桃柳枝搅匀，倾入前药中，复搅匀，然后以纸封器盒口，旋取用。如有取不尽药，用净水斟酌洗碗，却将碗药水熬三五沸，另行收拾，或洗眼，或膏子药稠了时，倾入些少调解。 上用桑柴烧，共计二十九味。 □ 〔《肘》〕疗目热，生肤赤白膜。取雀屎细直者，人乳和敷目上，消烂尽。乌贼骨，主目中一切浮翳，细研和蜜点之。又骨末治目中热有效。 □ 〔丹〕治眼翳。樗白皮索为绳，日干，烧为灰，研细点之，自渐退妙。又方。猪胆皮去汁，捻为绳，烧灰点之亦妙。 □ 〔东〕碧云散 治外障搐药。 麻黄根（一两） 归身（一钱） 乳香（少） 麝香（如少加乳香。） 上将当归、麻黄为粗末，炒黑色，入乳、麝，研极细，噙化搐入鼻中。 搐鼻散 薄荷（三钱） 石膏（一钱） 芒硝 川芎（各五分） 细辛（二钱） 蔓荆子（三钱） 青黛（一钱） 上为末，鼻内搐之。 □ 〔丹〕杨生娘患赤眼，生膜似白星。 秦皮 滑石 黄连 荆芥 归头 赤芍药（各三钱） 上分四帖煎洗，仍教其莫洗浴，止可洗脚。 □ 〔《千》〕治法，以鹅翎截之，近黑睛及当白睛嗍之，膜自聚上，以针钩挽之，割去即见物，以绵当眼，着血断，三日瘥。 □ 〔东垣〕医魏邦彦夫人，目翳暴生，从下而起，其色绿，肿痛不可忍。先师曰∶翳从下而上，病从阳明是也。绿非五方之正色，殆肺肾合为病邪，乃就画家以墨腻粉合成色谛视之，与翳同色，肺肾为病无疑矣。乃泻肺肾之邪，而入阳明之药为之使，既效，而他日病复作者三。其所从来之经，与翳色各异，乃以意消息之。曰∶诸脉皆属于目，脉病则从之，此必经络不调，则目病未已也。问之果然。因视所不调者治之，病遂不作。 针灸外障，并见目赤门。