病因病机

口疮多由全身脏腑气血调节功能障碍所致,故口腔局部溃疡是标,脏腑气血的病变是本。本病以病程长,反复发作为其特点,故久病多虚。老年人各脏腑功能多衰退,所犯本病常以虚证为多见。 1.心脾两虚:年老心脾脏气日衰,生化血无力,使升清运化功能减弱;或由情志不畅,脾胃影响而致脾胃失运;或由思虑过度,既暗耗心血,又内伤脾气。脾不健运,血液生化无源,而致心脾气血两虚,虚热内生,循经上灼口舌发为口疮。 2.心肾阴虚:年老之人,或因久病失养,或因劳心过度,致耗损心肾阴精:或过服温燥壮阳之品,则使肾阴灼损,阴精不足。水不济火则心阴亏损,心火独亢,导致心肾两虚,阴虚不能制阳,则虚火上炎于口腔粘膜,故生口疮。 3.肝肾阴虚:肝藏血,肾藏精,精血同源。肝血不足,肾失滋养则肾阴不足,或肾精虚亏,出现水不涵木,虚阳浮动于上,上结口腔化热,熏灼粘膜成疮。 4.脾肾阳虚:肾为先天之本,赖于脾运化生水谷精微之气来滋养:脾为后天之本,需肾中元阳之气来温煦。若脾阳久虚,运化失司,肾失充养,肾阳受损:或肾阳不足而累及脾阳,导致脾肾阳虚。脾运失职,阻液内停,湿邪内生,肾不能温化,乃湿浊郁生,湿浊邪气上逆口腔,浸腐粘膜而形成本病。 5.脾胃虚寒:平素脾气虚,复因饮食不节,内伤脾胃之阳气,致使脾胃阳虚。阳虚阴盛,寒从内生,脾运失司,液不化津,乃生湿邪,逆犯口腔,腐蚀粘膜溃烂成疮。但本证之因在于中焦脾胃,与肾无关。 6.心脾积热:外邪化热,传于心脾,热气冲于口与舌,而形成口舌生疮,即《太平圣惠方》上说:“腑有热,乘于心脾,气冲于口与舌,故令口舌生疮也。” 7.脾胃积热:过食辛辣炙煿之品,致胃生热邪,或过食肥甘厚味,嗜酒贪杯,吸烟嗜毒,均可损伤脾气,致食宿停滞生胃火,或湿邪郁结,中焦化热,而致脾胃湿热郁蕴,熏蒸于口腔粘膜,腐烂成疮。 8.肝郁化火:可因情志不舒,肝失疏泄条达,气机郁结化火,烧灼口腔之粘膜发为口疮。