此即诸血,特分言之耳。
吐血属胃分阴阳,阳盛身热阴盛凉;
内伤外感,及饮食房劳坠闪,五脏有伤,血聚膈间,从胃脘出者则为呕吐;从鼻出者则为衄。阳盛身热多渴,阴盛身凉不渴。然血,阴也,身凉者易愈。
阳多积热并怒火,
阳盛多因饮食辛热,伤于肺胃,呕吐出血,
大蓟饮子主之。因酒者,古葛连丸、小调中汤。吐脓血者,名肺疽,
桔梗汤。大怒气逆上冲暴甚者,四物汤加苏子、
陈皮、
沉香、童便,或茅根煎汤,磨
沉香服之。若血聚满膈间则吐者,苏子降气汤加
人参、
阿胶。或暴吐紫黑成块者,瘀血也,虽多亦不妨,四物汤合解毒汤调之。觉胸中气塞者,
桃仁承气汤下之。五志火动,热者,解郁汤;虚者,保命散。
阴为心力暴劳伤。
阴盛多因劳力伤气,吐血鲜红,心腹绞痛,自汗者,四君子汤加黄 、
柴胡、
山药、
百合、
前胡,姜、枣煎服,或用莲心、
糯米等分为末,温酒下。劳伤气虚挟寒,阴阳不相为守,血亦错行,所谓阳虚阴必走者是也。外证必有虚冷之状,法当温中,使血自归经络。如胃虚不能化食,其气逆上吐衄者,理中汤加
木香;胃寒不能约血者,
甘草干姜汤,或七气汤加
川芎。自汗者,小建中汤、古桂附汤;下虚极而气壅喘嗽,血不归元者,黑锡丹、金液丹。劳力伤肺,唾内有血,咽喉不利者,鸡苏散;如心肺脉破,血若涌泉,口鼻俱出者,不治。劳心过度,不能统血,反上令人烦闷、倦怠者,
茯苓补心汤、归脾汤。古方治血,多以
茯苓、
茯神为佐者,心主血故也。思色强力入房,劳伤心肾,阴虚火动者,加减四物汤。凡血越上窍,皆是阳盛阴虚,有升无降,俱宜补阴抑阳,气降则血自归经矣。阴盛阳虚者,间有之耳。
先痰带血皆痰热,
先痰嗽后见血,多痰火积热,化痰降火为急,不可纯用血药,恐泥痰也,山栀
地黄汤。痰带血者,多胃中清血,热蒸而出,重者山栀,轻者
蓝实。
先血后痰虚火倡;
先见血,后痰嗽,多阴虚火动,四物汤加贝母、
天花粉化痰,山栀、
牡丹皮、
麦门冬降火。盖吐血,火病也,虽挟痰者,亦只治火则止。
阳热凉血与行气,阴虚补涩自归藏。
凡血不可单行单止。盖血来未多,必有瘀于胸膈,必先消瘀,而后凉之止之。然血热则行,宜苦寒凉血为君,辛味行气开郁为臣,升提俾复其位为佐,酸涩止塞其源,甘温收补其后。凉血,
犀角地黄汤、
黄连解毒汤、陶氏生地芩连汤、回生丸。行气,枳梗汤、二陈汤、枳橘汤、古乌附汤。滋补,血虚,加减四物汤;昏晕,古芎归汤;气虚,单
人参汤、扶脾生脉散、清肺生脉饮;虚甚者十全大补汤。止涩,古参柏糊
狗胆丸、单京墨丸,或单用炒
干姜为末,童便调服,善能止血降火。久者升提,三黄补血汤。断根,
天门冬丸、大
阿胶丸、女贞丹。还血归元,参苓
白术散、四君子汤、肾气丸、琼玉膏。抑论血疾阴火,误用阳燥热药,则血枯瘦怯,劳瘵成矣;劳伤误用寒药,则胸满膈痛,血愈郁矣;坠堕闪挫,误行补涩,则瘀蓄于胃,心下胀满,食入即吐,名曰血逆。古法以二陈汤去
茯苓、
甘草,加
赤芍等分救之,此血疾难调,最宜斟酌。