痉第二十九问

夫发 之候,先伤于风,又感寒湿致之,此虚极生热、热极生风之甚者也。伤风发热,头痛汗出,又自呕逆,汗之必发 。湿家发汗稍多亦发 。此症项强直,腰身反张,摇头螈 ,口噤不语,发热腹痛不惺惺,其状可畏,病在足太阳经。刚 无汗,柔 有汗。其面红眼赤,牙紧手张,痰涎壅盛,昏聩烦渴,小便赤涩,先谵语而发者,此刚 也,无汗当发汗。其大便滑泄,不语不渴,先手足冷而发者,此柔 也,有汗当解肌。并以小续命汤加减,刚 去附子麻黄,柔 用附子麻黄,大便利厥逆者,则以熟附佐之。其间一症,身体壮热,谵语口干,手足反微寒,大便反滑泄,此为刚柔不分之 ,无汗葛根汤主之,有汗桂枝葛根汤主之。要知无汗则用麻黄,有汗则谨勿用也,此古方之所禁。 其若痰塞气盛,则南星、半夏茯苓以消其痰,枳实陈皮紫苏以顺其气,痰消则风止,气顺则神清,然后审其热之轻重而解利之,热轻者败毒散,热盛者小柴胡汤解之。壮热有汗,胸满口噤切牙,而大便秘者,是为内实,大承气汤下之,后用大柴胡汤解之。 最难痊,十救其一,过三日难治,请早图之。 小续命汤 见第二十七问。 葛根汤 见第十六问。 桂枝葛根汤 治头疼、项背强KT KT ,汗出恶风者。 桂枝 芍药 甘草(各六钱) 葛根(一两三钱) 上锉散,每服三钱,生姜枣子煎服。 败毒散 见第五十问。 小柴胡汤 治伤寒、温热病,身热恶风,颈项强急,胸胁满痛,呕吐哕逆,烦渴,寒热往来,身面皆黄,小便不利,大便秘涩,或过经不解,或潮热不除,及瘥后劳复,发热疼痛烦热,经血适来适断,寒热如疟,发作有时。 人参(去芦三钱) 甘草(炙三钱) 黄芩(三钱) 柴胡(去芦、八钱) 半夏(汤泡七次、焙、干二钱半) 上锉散,每服二钱,水一盏,生姜三片,枣一枚,煎去滓,温服不拘时。 大承气汤 治刚 ,胸满内实,口噤切牙,大热发渴,大便秘涩。 大黄 芒硝(各半两) 浓朴(一两) 枳实(二枚) 上锉散,每服三钱,姜三片,水一盏,煎半盏,温服。 大柴胡汤 治伤寒十余日,邪气结在里,往来寒热,大便秘涩,腹满胀痛,谵语,心中痞硬,饮食不下,或不大便,五六日绕脐刺痛,时发烦躁。及汗后如疟,日晚发热,兼脏腑实,脉有力者可服。 柴胡(去芦、八钱) 黄芩 赤芍药(各三钱) 枳实(去瓤、麸炒、半钱) 半夏(汤泡七次、切片焙干、一钱半) 上锉散,姜枣煎,加减服之,欲下加川大黄三钱。