眩晕

大意 诸脉皆系于目.脏腑筋骨之精.与脉并为系.上属于脑.后出于项中.故邪气中于项.因逢其身之虚.其入深者.随目系而入于脑.则脑转.脑转则引目系急而眩矣.(经文) 内因 诸风掉眩.皆属肝木.(内经)以肝上连目系而应于风.故眩为肝风.然亦有因火.因痰.因虚.因暑.因湿者.(汇补) 外候 其状目暗耳鸣.如立舟车之上.起则欲倒.不省人事.盖眩者.言视物皆黑.晕者.言视物皆转.二者兼有.方曰眩晕.若甚而良久方醒者.又名郁冒.谓如以物冒其首.不知人事也.(汇补) 眩分虚实 虚者.内外之邪.乘虚入表而上攻.实者.内外之邪.郁痰上结而下虚.(入门) 湿痰眩晕 肥白人湿痰滞于上.阴火起于下.痰挟虚火.上冲头目.邪正相煽.故忽然眼黑生花.所谓无痰不作眩也.(丹溪) 肝火眩晕 黑瘦人肾水亏少.肝枯木动.复挟相火.上踞高巅而眩晕.谓风胜则地动.火得风而旋焰也.(丹溪) 肾虚眩晕 人身阴阳.相抱而不离.故阳欲上脱.阴下吸之.若淫梦过度.肾家不能纳气归原.使诸气逆奔而上.此眩晕出于肾虚也.(直指) 血虚眩晕 血为气配.气之所丽.以血为荣.凡吐衄崩漏产后亡阴.肝家不能收摄荣气.使诸血失道妄行.此眩晕生于血虚也.(直指) 脾虚眩晕 脾为中州.升腾心肺之阳.堤防肾肝之阴.若劳役过度.汗多亡阳.元气下陷.清阳不升者.此眩晕出于中气不足也.(刘纯) 气郁眩晕 七情所感.脏气不平.郁而生涎.结而为饮.随气上逆.令人眩晕.必寸口脉沉.眉棱骨痛为异.若火动其痰. 必兼眩晕嘈杂.欲作吐状.(汇补) 停饮眩晕 中气不运.水停心下.心火畏水.不敢下行.扰乱于上.头目眩晕.怔忡心悸.或吐涎沫.宜泻水利便.使心火下交.其眩自已.(汇补) 外感眩晕 外邪所感者.风则项强自汗.寒则拘挛掣痛.暑则烦闷口渴.湿则重着吐逆.此四气乘虚而眩晕也.(心法) 晨昏眩晕 有早起眩晕.须臾自定.日以为常.谓之晨晕.此阳虚也.有日晡眩晕.得卧少可.谓之昏晕.此阴虚也.(绳墨) 死症 凡眩晕言乱.汗多下利.时时自冒.卧亦旋转者.虚极不治.(入门) 脉法 肝脉溢大必眩.若风浮寒紧.湿细暑虚.痰弦而滑.瘀芤而涩.数大火邪.濡大虚极. 治法 先理痰气.次随症治.(举要)外邪和解清痰火.内虚本固标自移.(入门) 用药 外邪痰火.主以二陈汤.加天麻、蔓荆等.挟风.加荆、防.挟寒.加 本、细辛.挟暑.加香薷藿香.挟湿. 加苍术、浓朴.挟火.加山栀、黄芩.气虚.主以四君子汤.气陷.主以补中益气汤.血虚.主以人参养荣汤.肾虚. 主以鹿茸肾气丸.阳气久虚.遇寒必冒者.桂附八味丸.相火妄动.遇劳必眩者.加减逍遥散. 丹药禁用 世有所谓气不归源.而用丹药镇坠.沉香降气.误人极矣.盖金石助火.香窜散气.多致飞越之祸.岂能镇其不归之气耶. 【附:郁冒症】 郁冒者.由肾气大亏.每遇风寒.即发眩冒.不仁不省.冷汗时流.宜十全大补汤主之. 【附:肝厥症】 肝厥之症.状如痫疾.僵仆不醒.醒则呕吐.头眩发热.宜二陈汤.加柴胡枳壳甘菊钩藤、干葛、山栀、生姜. 【附:头重症】 湿气在上.头重如山.有似眩状.宜红豆散搐鼻内. 眩晕选方 二陈汤 统治头眩.属风寒湿痰.诸有余之疾.(方见痰症) 四君子汤 治头眩.属脾弱气虚.诸不足之症. 补中益气汤 治头眩.属脾气下陷.清汤不朝于巅顶.(二方俱见中风) 人参养荣汤 治头眩.属脾肝血虚.荣气不充于三阴. 即十全大补汤.去川芎.加陈皮远志五味子鹿茸肾气丸 治眩晕.属肾气衰弱.不能纳气归原. 即六味丸加鹿茸菟丝子、石斛、巴戟、龟板. 桂附八味丸 治眩晕.属阳气孤浮.引火归原.(方见中风) 加减逍遥散 治头眩.属气血不足.肝肾相火兼郁者. 当归 白术 白芍 茯苓 柴胡 丹皮 熟地 黄柏甘草或加山栀、薄荷.舒郁尤捷.