劳热咳嗽

       

       来源:盐山·张锡纯着《医学衷中参西录

       【病者
       邻村许姓学生,年十八岁,于季春德劳热咳嗽证。
       【病因
       秉性刚强,劳心过度;又当新婚之余,或年少失保养,迨至春阳发动,渐成劳热咳嗽证。
       【病候
       日晡潮热,通夜作灼,至黎明得微汗其灼乃退。白昼咳嗽不甚剧,夜则咳嗽不能安枕。饮食减少,身体羸瘦,略有动作气息迫促。左右脉皆细弱,重按无根,数逾七至。夫脉一息七至,即难挽回,况复逾七至乎?犹幸食量犹佳,大便干燥(此等证忌滑泻),知犹可治。拟治以峻补真阴之剂,而佐收敛气化之品。
       【处方
       生怀山药(一两)、大甘枸杞(八钱)、玄参(六钱)、生怀地黄(六钱)、沙参(六钱)、甘草(三钱)、生龙骨(六钱、捣碎)、净萸肉(六钱)、生杭芍(三钱)、五味子(三钱、捣碎)、牛蒡子(三钱、捣碎)
       共煎汤一大盅,温服。
       五味入汤剂,药房照例不捣。然其皮味酸,核味辛,若囫囵入煎则其味过酸,服之恒有满闷之弊。故徐灵胎谓宜与干姜之味辛者同服。若捣碎入煎,正可借其核味之辛以济皮味之酸,无事伍以干姜亦不发满闷。是以欲重用五味以治嗽者,当注意令其捣碎,或说给病家自检点。至于甘草多用至三钱者,诚以此方中不但五味酸,萸肉亦味酸,若用甘草之至甘者与之化合,可增加其补益之力(入酸能龋齿,得甘则不龋齿是明证),是以多用至三钱。
       【复诊
       将药连服三剂,灼热似见退,不复出汗,咳嗽亦稍减,而脉仍七至强。因恍悟此脉之数,不但因阴虚,实亦兼因气虚,犹若力小而强任重者其体发颤也。拟仍峻补其真阴,再辅以补气之品。
       【处方
       生怀山药(一两)、野台参(三钱)、大甘枸杞(六钱)、玄参(六钱)、生怀地黄(六钱)、甘草(三钱)、净萸肉(五钱)、天花粉(五钱)、五味子(三钱、捣碎)、生杭芍(三钱)、射干(二钱)、生鸡内金(半钱、黄色的捣)
       共煎一大盅温服。为方中加台参恐服之作闷,是以又加鸡内金以运化之。且凡虚劳之甚者,其脉络间恒多瘀滞,鸡内金又善化经络之瘀滞也。
       【三诊
       将药连服四剂,灼热咳嗽已愈十之七八,脉已缓至六至,此足征补气有效也。爰即原方略加减,多服数剂,病自除根。
       【处方
       生怀山药(一两)、野台参(三钱)、大甘枸杞(六钱)、玄参(五钱)、生化地黄(五钱)、甘草(二钱)、天冬(五钱)、净萸肉(五钱)、生杭芍(三钱)、川贝母(三钱)、生远志(二钱)、生鸡内金(半钱、黄色的捣)
       共煎一大盅,温服。
       【效果
       连服五剂,灼热咳嗽全愈,脉已复常,遂停服汤剂。俾日用生怀山药细末煮作茶汤,兑以鲜梨自然汁,当点心服之,以善其后。